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    如果在心臟上動(dòng)手術(shù)，免不了要開(kāi)個(gè)刀口，留下難看的疤痕。昨天，記者從南京兒童醫院獲悉，醫院完成了全球首例經(jīng)皮胸前穿刺兒童心臟手術(shù)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在胸口一“針”扎下去，就可以“補心”了。

    手術(shù)，僅用了十幾分鐘，患兒幾乎沒(méi)出血

    昨天，兩歲的小糖（化名）心臟復查結果顯示一切正常。小糖是一名室間隔缺損的患兒，20天前，她做了心臟手術(shù)，現在胸前只留下一個(gè)紅紅的小點(diǎn)，像被蚊子叮了一下。醫生說(shuō)，小點(diǎn)慢慢也會(huì )消失。南京兒童醫院心胸外科主任莫緒明教授介紹，通過(guò)胸前穿刺的方法，給未經(jīng)過(guò)開(kāi)胸手術(shù)的患兒進(jìn)行室間隔缺損封堵，這在國際上還是第一次。

    小糖4個(gè)月大的時(shí)候，體檢發(fā)現心臟雜音，診斷發(fā)現孩子存在室間隔缺損。孩子太小，要手術(shù)的話(huà)，需要采取開(kāi)胸手術(shù)，風(fēng)險較大，術(shù)后還會(huì )留下比較大的疤痕。小糖的母親舍不得孩子受這么大罪，莫緒明建議，等孩子兩歲的時(shí)候再來(lái)做微創(chuàng )治療。

    今年4月底，已經(jīng)兩歲的小糖來(lái)到南京兒童醫院，莫緒明團隊決定為小糖進(jìn)行經(jīng)皮胸前穿刺室間隔封堵手術(shù)。就是用一根穿刺針，“扎”進(jìn)心臟內，封堵器會(huì )跟著(zhù)穿刺針到相應的心臟缺口。這個(gè)手術(shù)，南京兒童醫院曾經(jīng)有過(guò)一次嘗試，當時(shí)是用于心臟手術(shù)之后的二次修補。這一次，對于小糖來(lái)說(shuō)，是初次手術(shù)，國際上還是第一次。

    5月5日，莫緒明帶領(lǐng)的醫學(xué)團隊經(jīng)過(guò)術(shù)前準備，在胸前超聲、食道超聲雙重嚴密監護下，在患兒胸前第四肋穿刺，形成一個(gè)針眼大小的孔。有了這個(gè)針眼大的孔，醫生將導絲通過(guò)輸送鞘送入胸腔內。導絲的走向和操作都由影像設備顯示，傘狀的封堵器也順著(zhù)輸送導絲到達心室后打開(kāi)，置入心臟內缺損處，完成封堵。整個(gè)手術(shù)僅十幾分鐘就順利結束，術(shù)中患兒幾乎沒(méi)出血。

    小兒心臟手術(shù)，又有了一種新途徑

    莫緒明說(shuō)，“這例手術(shù)的成功完成，標志著(zhù)小兒心臟手術(shù)又有了一種新的途徑，具有里程碑式的意義。”傳統的小兒心臟手術(shù)或采用開(kāi)胸，或是通過(guò)血管介入的方式。開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng )傷大，容易出現大出血等狀況。此外，傳統的開(kāi)胸手術(shù)是在心臟停跳等前提下進(jìn)行的，整個(gè)過(guò)程要三四個(gè)小時(shí)，風(fēng)險會(huì )大大增加。另一種方法經(jīng)皮血管介入，受血管直徑、手術(shù)路徑等因素限制，且有大量放射線(xiàn)的影響。

    “經(jīng)皮胸前穿刺室間隔封堵術(shù)問(wèn)世，從根本上克服了開(kāi)胸、介入等手術(shù)方法的缺點(diǎn)。”莫緒明介紹，通過(guò)多年的探索，他和他的團隊已為這種手術(shù)設計了一系列器械，目前正在申請國家專(zhuān)利，“這種手術(shù)具有創(chuàng )傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復快，不影響胸骨形態(tài)與發(fā)育，費用無(wú)增加等優(yōu)點(diǎn)。隨著(zhù)手術(shù)的日漸成熟，適用的范圍也將越來(lái)越廣。”