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    據2016年衛生計生工作會(huì )議消息，今年內北京市將在全市全面推開(kāi)醫藥分開(kāi)改革，實(shí)行藥品零加成。

    試點(diǎn)醫院藥品價(jià)格是洼地

    北京市目前共有公立醫院269家。2012年，北京市先后在友誼醫院、朝陽(yáng)醫院、同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院試點(diǎn)開(kāi)展醫藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，取消藥品加成，設立醫事***。這些醫院也成為全市藥品價(jià)格的洼地。下一步，市衛計委將配合市發(fā)改委制定醫療服務(wù)價(jià)格調整方案。具體可能涉及幾千項內容的調整。

    切斷藥品利益鏈

    醫院管理專(zhuān)家王健康介紹，以前由于國家財政對醫院投入不足，允許醫院將藥價(jià)加成不高于15%后***給患者。在“以藥養醫”體制下，容易導致醫院趨向采購高價(jià)藥，醫院賺取的利潤就更多。由于加成產(chǎn)生的費用最終分攤到患者，就出現了藥價(jià)虛高和看病貴的社會(huì )性問(wèn)題。

    王健康表示，取消藥品加成，是國家打破多年來(lái)“以藥養醫”運行機制的重要舉措，對遏制臨床重復用藥、濫用貴重藥的現象，最大限度地降低患者藥品費用支出發(fā)揮了顯著(zhù)作用。

    但是取消藥品加成后，如果沒(méi)有合理的收入來(lái)源補償，一些醫院將陷入新的發(fā)展困境，因此必須對以往過(guò)低的醫療服務(wù)收費進(jìn)行調整。王健康表示，目前的醫療服務(wù)收費標準難以體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。而將醫療***納入醫保，不會(huì )提高老百姓的就醫負擔。與此同時(shí)，醫院還要降低大型醫用設備檢查和治療價(jià)格，老百姓的總體就醫費用勢必會(huì )有所降低。

    此外，王健康還提醒，藥價(jià)仍有很大的降價(jià)空間。患者的藥費負擔重，藥價(jià)虛高是主要原因。藥廠(chǎng)利潤薄，醫院不加成，虛高部分多給了中間經(jīng)銷(xiāo)商。“應嚴格控制藥品流通環(huán)節差價(jià)率，才能真正減輕老百姓的就醫負擔。”

    相關(guān)仿制藥一致性評價(jià)助力優(yōu)勝劣汰

    《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的意見(jiàn)》，要求化學(xué)藥品新注冊分類(lèi)實(shí)施前批準上市的仿制藥，均須開(kāi)展一致性評價(jià)。

    仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。在我國，仿制藥基本滿(mǎn)足了公眾用藥需要，但目前面臨著(zhù)質(zhì)量參差不齊、仿制標準較低、部分藥品療效不確切等問(wèn)題。

    據了解，我國的藥品在進(jìn)入新世紀之前都是由各省份審評，在仿制藥標準的把握上是參差不齊的。進(jìn)入新世紀以后，把各省份的地方標準經(jīng)過(guò)整頓統一上升為國家標準。但是在上升的過(guò)程當中，只把標準上升了，這些藥品是不是達到了與原研產(chǎn)品的療效并沒(méi)有系統的評價(jià)。“對已經(jīng)批準上市的仿制藥進(jìn)行質(zhì)量和療效的一致性評價(jià)，這是補歷史的課。有些藥品在療效上與原研藥存在一些差距。”衛計委全國合理用藥監測系統專(zhuān)家孫忠實(shí)說(shuō)。

    孫忠實(shí)表示，仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)將迫使部分仿制藥退市，而藥品總體質(zhì)量與價(jià)格也將同步提升。