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從醫30年的院長(cháng),說(shuō)了一句大實(shí)話(huà)

2016-04-27 21:56 閱讀:1707 來(lái)源:心路醫路 責任編輯:謝嘉
[導讀] 醫學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)很漫長(cháng)的過(guò)程,很多病人為此做出了犧牲,很多醫生也為此做出奉獻。

    導語(yǔ):醫學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)很漫長(cháng)的過(guò)程,很多病人為此做出了犧牲,很多醫生也為此做出奉獻。

    我來(lái)自北京大學(xué)腫瘤醫院,也在首鋼醫院工作,我是一名外科醫生。外科醫生這個(gè)職業(yè)可能跟大家想象中有所不同,今天想要跟大家探討的話(huà)題是:我原以為醫學(xué)無(wú)所不能。

    1968年的時(shí)候發(fā)生了一件事情,我看在座的很多同志1968年還沒(méi)有出生,1968年,一個(gè)農民得了腫瘤,腫瘤非常大,她每天只能坐在床上,根本躺不下,這種生活狀態(tài)她持續了很多年,后來(lái)她實(shí)在是忍受不了了。這時(shí)候,有親人**給她把這個(gè)瘤子去掉了。這個(gè)腫瘤非常大。從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始,我就覺(jué)得當醫生是很了不起的事情,因為我覺(jué)得醫生能把病人肚子里這么大一個(gè)東西拿走,當時(shí)的報道是瘤子有90斤重。我做了30年醫生,就是現在來(lái)看這個(gè)腫瘤要切除也不是很簡(jiǎn)單,所以我覺(jué)得醫學(xué)是非常了不起的,我一直以為醫學(xué)是萬(wàn)能的。

    我當醫生很多年了,我發(fā)現醫學(xué)有了很快速的發(fā)展,現在的醫學(xué)已經(jīng)發(fā)展到什么程度了呢?比如說(shuō)機器人手術(shù),是在法國的手術(shù)室為一位美國的病人做手術(shù),為什么能做到?這就是遠程醫療。美國在發(fā)明機器人手術(shù)的時(shí)候是有什么樣的想法?是因為當時(shí)的宇航員登月,他要在月球上住那么長(cháng)時(shí)間,萬(wàn)一他要闌尾炎犯了怎么辦呢?就可以通過(guò)這個(gè)手術(shù)器械,由地球上的醫生給月球上工作站的病人做手術(shù),所以就發(fā)明了機器人手術(shù)。

    事實(shí)上現在機器人手術(shù)完全不是像我們想象的那樣,戴著(zhù)帽子戴著(zhù)口罩,然后站在手術(shù)臺邊,而是醫生可以在另外一個(gè)工作室里面做手術(shù),醫生可以不用洗手,因為他是在顯微鏡下來(lái)完成這個(gè)手術(shù),醫學(xué)的發(fā)展非常快速。

    我們現在看到有3D打印,過(guò)去我們做一個(gè)骨頭的腫瘤,切完以后要怎么去重建呢?要去取其他地方的骨頭,這些骨頭要反復打磨,打磨到適合缺損的部位能補上去。但是現在醫學(xué)的發(fā)展告訴我們,有3D打印,我把這個(gè)骨盆用生物學(xué)的材料用3D的技術(shù)打印,完成缺損骨頭的重建。而過(guò)去是要從自身的骨頭取,現在可以用人造骨頭代替,這就是醫學(xué)的發(fā)展,非常快。

    那么醫學(xué)的發(fā)展是不是無(wú)所不能的呢?也不是這樣。醫學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)很漫長(cháng)的過(guò)程,而且很多的病人為此做出了犧牲,很多醫生也為此做出了很多奉獻。

    我在1992年的時(shí)候去法國學(xué)習,因為我是個(gè)外科醫生,有一天我到診室準備做手術(shù),后來(lái)有位大夫說(shuō):doctor顧,你跟我出去一下。我那個(gè)時(shí)候剛到法國,三十多歲,我想人家讓咱干嘛咱就干嘛吧,我就跟著(zhù)他走,一直走到醫院停機坪,那是停飛機的地方,我覺(jué)得不對,他說(shuō):飛機來(lái)了,你跟我上飛機。我說(shuō):咱們去哪兒啊?他說(shuō)我們去取個(gè)器官。這我之前從來(lái)沒(méi)經(jīng)歷過(guò)。“取器官?怎么取?”那位大夫說(shuō):你跟我走就好了。我們就上了小飛機,小飛機可以坐6個(gè)人,我頭一次坐6個(gè)人的飛機,很緊張,也沒(méi)有安全帶,飛了大概半個(gè)小時(shí)、四十分鐘,到了另外一家醫院。我們下了飛機進(jìn)了手術(shù)室,換好衣服后跟我說(shuō)去取器官。那個(gè)時(shí)候我是跟那位大夫學(xué)器官移植,怎么取呢?我當時(shí)心理還在想。那位大夫跟我說(shuō)這是一位出車(chē)禍的病人,我一看是位小伙子,小伙子因為騎摩托車(chē)發(fā)生了車(chē)禍。在法國每個(gè)人身份證上都有自己的血型,一旦有人發(fā)生意外,他可以表示愿意獻出自己的器官。這位小伙子送到醫院被診斷為腦死亡,腦死亡的意思就是他的意識不可能恢復了,這種情況下心臟是在跳動(dòng)的,但是他不可能再回來(lái)了。家屬也表示愿意獻出器官,我們就是要把這些器官取出來(lái)。

    心臟是耐缺血時(shí)間最短的器官,所以先要把心臟取出來(lái),然后取肝臟,腎臟最耐受缺血,所以腎臟最后取。心臟專(zhuān)家先把胸腔打開(kāi)把心臟拿走,我們把肝臟拿走,最后腎臟專(zhuān)家把腎臟拿走。最后由醫生給這位患者做一個(gè)包扎,有一個(gè)儀式,對家屬也表示感謝。一個(gè)人的臟器捐給了很多人,這件事情對我的震動(dòng)很大。他還是一個(gè)活著(zhù)的人,要是在我們家鄉,這種情況應該不會(huì )出現,但是在那個(gè)時(shí)候的法國就已經(jīng)成為事實(shí)了。這種情況下就引發(fā)了我的思考:醫學(xué)的發(fā)展實(shí)際上是有很多病人貢獻了他們的力量。現在我們國家的器官移植也發(fā)生了很大的變化,也有很多的供體,也有一些人因為有其他的疾病愿意貢獻出角膜的這種情況。

    所以醫學(xué)的發(fā)展對于病人來(lái)說(shuō)經(jīng)歷了一個(gè)很漫長(cháng)的年代,很多病人也得到了治療。而且醫學(xué)的發(fā)展現在可以換器官,甚至于換臉,把臉整個(gè)換成另外一個(gè)人,這些都是可以實(shí)現的。在這些方面醫學(xué)給我們的生活帶來(lái)了非常大的變化。

    醫學(xué)是溫暖的

    作為一位醫生,除了要掌握技術(shù)以外,我們也很強調醫學(xué)人文。我剛做醫生的時(shí)候,有一年到一家醫院實(shí)習,遇到了一位讓我印象深刻的病人。當時(shí)我是實(shí)習醫生,還很年輕,一天老師說(shuō)你到25床取個(gè)病史。25床的病人是一位肺癌的病人,她在醫院住了半年了,已經(jīng)是肺癌晚期。晚期的概念就是沒(méi)有辦法治愈的,說(shuō)白了就是她在等待著(zhù)生命的終結。病人在一間小屋子里頭,有一個(gè)小電視,她的丈夫陪著(zhù)她。我進(jìn)去以后說(shuō):“您好,我是新來(lái)的醫生,想問(wèn)一下您的病史。”病人白了我一眼就沒(méi)再理我。那個(gè)時(shí)候正是中國女排取得三連冠的最后一場(chǎng)比賽。因為我是一位年輕醫生,跟病人溝通第一次遇到這這樣的情況也很尷尬。病人不理我我就跟她愛(ài)人搭話(huà),我說(shuō),今天的排球還挺激烈的。她愛(ài)人也是很應付我說(shuō),是。但是這個(gè)病人突然說(shuō),今天有女排比賽么?我說(shuō)是啊,她就讓她愛(ài)人趕緊調臺。我跟病人說(shuō),您對排球還挺熟悉的。病人說(shuō)是啊,我當年在學(xué)校是排球主力。我說(shuō)是嗎?那您看現在中國女排現在誰(shuí)比較有實(shí)力啊……跟病人閑聊了有十來(lái)分鐘,病人就跟我講當年她在學(xué)校排球隊的輝煌經(jīng)歷,說(shuō)很多***學(xué)當年都對她很有好感,包括她現在的先生。

    聊了一會(huì )兒,病人眼睛發(fā)亮,很高興。這個(gè)時(shí)候老師來(lái)叫我趕緊回去,我就出來(lái)了,“下次再給您采病史”.她說(shuō)好好好。出來(lái)之后病人的愛(ài)人也追著(zhù)我出來(lái),抓著(zhù)我的手,眼里全都是眼淚。我當時(shí)特別緊張,因為我還是個(gè)小大夫,第一次遇到這種情況。病人家屬對我什么意思?我是不是犯什么錯誤了?后來(lái)他說(shuō),大夫,我感謝你。我說(shuō),您別感謝我,我是一實(shí)習大夫,我什么都沒(méi)干,我第一天來(lái),您感謝我什么?他說(shuō),我在這兒住了半年了,我每天陪著(zhù)她,我都不知道用什么話(huà)跟她說(shuō),今天這二十分鐘,是她半年來(lái)最高興的二十分鐘,我感謝你。

    所以我覺(jué)得作為一名醫生,有時(shí)候我可能沒(méi)有掌握最先進(jìn)的技術(shù),但是我可以通過(guò)心理上的交流改變病人的狀況,我覺(jué)得除了你的技術(shù),你的醫德、溝通的能力,也是很重要的。

    醫學(xué)和科學(xué)有什么不一樣的?我們在思考這樣的問(wèn)題。醫學(xué)是溫暖的。

    我有一位同學(xué),她得了乳腺癌,來(lái)我們醫院做手術(shù)。因為我在手術(shù)室工作,做手術(shù)的那天我來(lái)看她,她就躺在手術(shù)室的門(mén)口。要先取一個(gè)活檢,取完活檢以后要在手術(shù)室外面等。如果是癌就要再進(jìn)去做根治的手術(shù),如果不是癌就可以回去了,也就是說(shuō)一個(gè)好消息,一個(gè)壞消息。對于我這位同學(xué)來(lái)說(shuō),等待的時(shí)間就顯得非常漫長(cháng)。不光是她,所有做乳腺癌手術(shù)的病人都有這樣的經(jīng)歷。在等待的過(guò)程中,你想,在冰冷的手術(shù)室,你躺在樓道里,沒(méi)有任何人跟你說(shuō)話(huà),人們從旁邊走過(guò),這種情況下,手術(shù)室很可怕的。我當時(shí)就上去跟她聊了一會(huì )兒天,她躺在那兒就覺(jué)得不那么緊張了。病理出來(lái)了,很不幸,是癌。她就含著(zhù)眼淚又被推進(jìn)去了。很多年之后我見(jiàn)到她,她跟我說(shuō),你上次跟我聊的那幾句話(huà)對我印象太深了。我說(shuō),我跟你聊什么了?我都忘了。她說(shuō),也就是你最了解,病人躺在外面等真的是很緊張,你跟我聊的那幾句話(huà),我現在還都記得,我那時(shí)候太需要幫助,太需要安慰了。所以我就覺(jué)得,作為一位醫生,不光要關(guān)注疾病,也要關(guān)注病人因為疾病產(chǎn)生的心理和身體的不適,這對醫生來(lái)說(shuō)是一個(gè)必須的品質(zhì)。

    我是一位外科大夫,切完以后給病人看這樣的標本他會(huì )覺(jué)得非常可怕,這是一種很血腥的戰斗場(chǎng)面。尤其我是做消化道、腸子的腫瘤,氣味兒也不好,再加上又血淋淋的,給病人看他就會(huì )覺(jué)得很可怕。給很多病人看的時(shí)候都躲開(kāi)了,捂著(zhù)鼻子,甚至有人要暈倒。我覺(jué)得外科醫生不應該給病人看這樣的東西,如果我們是病人,從來(lái)沒(méi)接觸過(guò)醫學(xué),我應該怎么給他看?我覺(jué)得洗的干趕緊凈的,告訴病人你的腫瘤在哪兒,你的病在哪兒,我們把它拿走了。這樣病人心理會(huì )覺(jué)得舒服很多。

    醫學(xué)治不了所有的病,但是醫生會(huì )給你很多東西,給你心理上的安慰,精神上的關(guān)懷。要關(guān)心病人的尊嚴。比如說(shuō)一個(gè)躺在手術(shù)室里的病人,要做手術(shù)了,腿也劈開(kāi),也**衣服。這時(shí)候你是大學(xué)教授也好,是普通的小商販也好,一躺在手術(shù)室,你會(huì )想到什么?自己真的是沒(méi)有尊嚴。我們給病人蓋上點(diǎn)兒,圍上一點(diǎn)兒,他就會(huì )覺(jué)得舒服很多。現在我們也在教年輕醫生,怎么去關(guān)心病人內心的真實(shí)感受。盡管現在醫患關(guān)系很緊張,大家對醫學(xué)的認識也有很多的差別,現在在醫學(xué)教育上我們也在鼓勵和教育醫生要有人文精神,人文精神的體現對醫學(xué)的發(fā)展是很重要的。

    醫學(xué)是有限的

    在這方面我也感受到,比如說(shuō)在選擇的時(shí)候,有時(shí)候病人說(shuō):大夫,我聽(tīng)你的。我們該怎么選擇?我有一個(gè)病人,他有一個(gè)女兒,十九歲,得了結腸癌,而且腹腔廣泛轉移。后來(lái)他問(wèn)我:大夫,能治么?我說(shuō),現在我可以給你做,但這個(gè)手術(shù)確實(shí)不好做,而且愈后是不好的,手術(shù)要花掉你幾萬(wàn)塊錢(qián)。他說(shuō):大夫,我還有一個(gè)兒子,我就這點(diǎn)錢(qián),我把房子都賣(mài)了。如果這些錢(qián)能把我女兒治好,我就豁出去了。如果治不好,我兒子結婚就沒(méi)錢(qián)了,您能幫我選擇么?在座的各位,咱們能幫人選么?咱們沒(méi)法兒幫人選。后來(lái)我對他說(shuō),我理解你,心疼你的兒子,也心疼你的女兒。但是醫學(xué)是有限的,作為醫生我可以不跟你說(shuō)這話(huà),但是我今天要跟你說(shuō)的是,你女兒的病確實(shí)我治不好。你花了這么多錢(qián),結果就是一年以后女兒肯定要離開(kāi)你。我建議你要面對現實(shí),這不是你無(wú)情,你盡了力,醫生盡了力,醫學(xué)盡了力,我建議你帶著(zhù)孩子回去吧。作為醫生來(lái)說(shuō),我可以不說(shuō)這話(huà),但是我覺(jué)得我要實(shí)事求是的告訴他,我跟他說(shuō),因為生活還是要繼續。這對父母真的是含著(zhù)眼淚帶著(zhù)女兒沒(méi)做手術(shù)回去了。

    其實(shí)這樣的事情是很多的,醫學(xué)真的是有限的。今天面對媒體我特別希望大家可以明白。我每天都在做手術(shù),我今天做了四個(gè)直腸癌。我覺(jué)得做手術(shù)我們每天都在救這些人,很多癌癥是治不好的,但也有很多癌癥是能夠治好的,不要說(shuō)癌癥就等于死亡。現在電視劇也好,電影也好,一說(shuō)到癌癥就是樹(shù)葉也掉,二胡也響,反正這人就是活不了了,安排他要死。但大家也不能完全對我們醫生不抱希望,我們其實(shí)能救很多人。但是醫學(xué)確實(shí)是有限的,很多人確實(shí)治不好,在這方面就像加拿大的特魯多醫生說(shuō)的一句話(huà):有時(shí)去治愈;常常去幫助;總是去安慰。


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