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    日前，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）發(fā)布公告，提示關(guān)注注射用頭孢硫脒存在的過(guò)敏性休克、呼吸困難等不良反應及兒童用藥風(fēng)險。通報顯示，2014年7月1日至2015年6月30日，注射用頭孢硫脒致不良反應/事件報告近6000例，嚴重不良反應/事件報告277例，主要表現為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應、呼吸困難、心悸、胸悶等。其中6歲以下兒童的不良反應/事件病例報告占總報告數近三成，其中過(guò)半的兒童不良反應/事件是因為用藥劑量和頻率不符合說(shuō)明書(shū)使用方法。

    頭孢硫脒是我國自主研發(fā)的一代頭孢菌素，對革蘭陽(yáng)性球菌所致感染有著(zhù)很強的抗菌活性。但是由于半衰期只有短短的1——1.3小時(shí)，因此需要多次使用。雖然頭孢硫脒在大城市三甲醫院使用率不高，但本次通告則再次體現了我國抗生素使用不規范這一后患無(wú)窮的大問(wèn)題。而各方面的資料顯示，中國將是第一個(gè)無(wú)抗生素可用的國家，這絕不是危言聳聽(tīng)。

    耐藥基因或將突破最后防線(xiàn)

    11月，《柳葉刀》雜志刊發(fā)中國科學(xué)家的研究論文稱(chēng)在中國的病人和牲畜體內發(fā)現一種可耐受最后一線(xiàn)抗生素之一—多粘菌素的細菌基因MCR-1,而且已經(jīng)發(fā)現了該基因在不同細菌間傳遞的證據。同時(shí)，多粘菌素廣泛用于我國養殖業(yè)中，這就意味著(zhù)，MCR-1的出現與中國養殖業(yè)濫用抗生素的現象存在必然關(guān)系。

    這是因為**監管不力？筆者認為備受推崇的規模化、工業(yè)化養殖是根本因素。試想，將幾百頭豬擠在一個(gè)狹小的空間不感染才怪，而養殖戶(hù)隨心所欲地將便宜又好用的多粘菌素拌進(jìn)豬飼料里，這樣怎么不會(huì )產(chǎn)生耐藥性？

    在臨床上，耐藥菌并不少見(jiàn)，但不同細菌總有能夠應對的抗生素，但MCR-1的發(fā)現意味著(zhù)不同細菌之間可以傳遞耐藥基因，也就是說(shuō)未來(lái)的某一天，某些抗生素對所有細菌都無(wú)效了，這是相當可怕的。

    公眾對抗生素認識存在誤區

    在許多中國普通民眾的心理，抗生素就是一種“神藥”,許多患者感冒來(lái)醫院就是要醫生開(kāi)具抗生素，醫生不開(kāi)具就會(huì )表示不滿(mǎn)，為什么會(huì )這樣？

    上個(gè)月，WHO在包括中國在內的多國進(jìn)行抗生素認知的調查中，超過(guò)四分之三的受訪(fǎng)者認為是身體而不是細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性；近三分**的受訪(fǎng)者認為抗生素能治療病毒感染。我國的調查顯示60%的受訪(fǎng)者認為抗生素能治愈流感和感冒。這些認識上的錯誤使得民眾對抗生素的“迷信”,導致了抗生素的濫用。但是大部分的受訪(fǎng)者都認為應該限制抗生素在農業(yè)上的使用，并且認為這是世界上最大的一個(gè)問(wèn)題。

    但是認識到抗生素耐藥是個(gè)大問(wèn)題還不夠，還需要糾正錯誤觀(guān)點(diǎn)，通過(guò)有效的溝通、教育和培訓提高對抗生素耐藥性的認識和理解。但是抗生素的使用主要還是在醫院，因此，醫院需要更加嚴格的制度，來(lái)限制抗生素的使用。

    全面停止門(mén)診輸液只是第一步

    在中國，門(mén)診輸液的抗生素不合理運用極其明顯。國內多項調查顯示，門(mén)診輸液的處方中，約三分**處方涉及了抗生素，其中的不合理處方也占有一定比例。可以說(shuō)，門(mén)診輸液是抗生素濫用的重災區。

    日前，江蘇省衛計委發(fā)布公告，要求到2016年底前，除兒童醫院，全省二級以上醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。之后，江西、海南等省市發(fā)布類(lèi)似的公告，引發(fā)社會(huì )熱議。現在中國患者對于輸液的極度依賴(lài)使得我國靜脈輸液泛濫成災，在許多患者眼里輸液能夠讓病情快速恢復，但是他們卻忽略了極大的隱患。

    全面停止門(mén)診輸液勢在必行，這對于規范診療行為、促進(jìn)抗生素合理使用、降低醫藥費用不合理增長(cháng)具有一定的作用，但民眾根深蒂固的誤區是阻礙這一措施推行的最大障礙。因此，我們醫務(wù)人員對抗生素的合理使用、靜脈輸液的指證把控，以及對病人正確的引導顯得尤為重要。然而，全面停止門(mén)診輸液只是第一步，全面限制、規范抗生素的使用，才能使我們免于“無(wú)藥可醫”的境地。