幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    導語(yǔ)：來(lái)聽(tīng)聽(tīng)曾昭耆教授是怎么面對“難纏”的人。

    提前告知潛在風(fēng)險

    20世紀70年代末，科里收了一個(gè)50多歲的男性重癥左心衰竭、急性肺水腫患者。心臟體征、X線(xiàn)胸片、超聲心動(dòng)圖及血清反應均證明為梅毒性心臟病（梅心病）。病人也承認曾有冶游史（還私下告訴我，他的妻子原來(lái)也是性工作者）。他**當工人，文化大***時(shí)搞過(guò)“打、砸、搶”,后來(lái)“泡病號”,心力衰竭（心衰）前還自己撿破磚，蓋了一間房屋。

    那時(shí)我認為，這可能是舊中國留下的最后一批梅毒病例了，所以通知年輕醫生們都來(lái)看。夫妻二人態(tài)度很好，對醫生的反復詢(xún)問(wèn)和查體都毫不厭煩，很配合。通過(guò)盡力救治，總算把他的心衰治好了。出院前他的妻子千恩萬(wàn)謝，我從她那“油嘴滑舌”的神態(tài)表情中，預感到這種人很可能會(huì )胡攪蠻纏，就特別鄭重地對她說(shuō)：“梅心病一旦發(fā)展到心衰，預后十風(fēng)險惡，現在雖然明顯好轉，但隨時(shí)可能猝死。”她聽(tīng)了，當時(shí)表情仍很輕松。

    半年多以后，患者再次心衰，半夜送急診室搶救無(wú)效死亡。我聽(tīng)說(shuō)他的妻子在醫院大吵大鬧，誰(shuí)勸解也不聽(tīng)，便主動(dòng)去問(wèn)她：“你還認識我嗎？”她停止了哭鬧，吞吞吐吐地說(shuō)：“認識。”我說(shuō)：“還記得他上次出院前我對你說(shuō)的那些話(huà)嗎？”“記得。”她自知理虧，便不再撒潑了。我問(wèn)她：“我是怎么對你說(shuō)的？”她回答：“您說(shuō)他的病隨時(shí)都有危險。”等她平靜下來(lái)后，我對她說(shuō)：“是啊，你也知道，沒(méi)有醫生們的搶救，他上次就沒(méi)命了。能再活這幾個(gè)月就算大家都盡心了，你也算對得起他了。”她不再說(shuō)什么，老老實(shí)實(shí)地處理后事。

    通常，風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心病）二尖瓣病變患者，因為左心房代償能力差，心衰發(fā)生早，即使發(fā)展為全心衰竭，也還能夠有較長(cháng)的生存期。梅毒性主動(dòng)脈炎及其他病因導致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，因左心室心肌厚，代償能力強，臨床經(jīng)過(guò)與風(fēng)心病二尖瓣病變大不一樣，病人可能好些年沒(méi)有心衰表現，可是一旦失去代償，病人的生存期就不長(cháng)了。這是大多數醫生都應該了解的一個(gè)客觀(guān)規律。

    對這個(gè)家屬，醫生似乎不必多這種“心眼”.但因為想到社會(huì )有復雜的一面，在病人情況平穩的時(shí)候，及時(shí)讓家屬知道潛在的危險，本來(lái)是正常的病情交代。在這種有些特殊的情況下，也是出于醫生的自我保護。這樣才能保證工作順利進(jìn)行，不致因一些不必要的糾葛而影響情緒、分散精力。

    多一些溝通，多一句叮囑

    需要反復強調的是，這種“戒備”要恰當和適度，絕不是為了“整人”,更不是為了讓病人及其家屬陷于某種被動(dòng)地位。醫生的“戒備”應該主要體現在診斷和治療上的認真負責，小心謹慎；在有關(guān)診療檔案上及時(shí)做好認真的記錄；在可能出現毒、副反應和危險性的各個(gè)環(huán)節，向家屬事先做詳細的解釋交待，使患者和家屬對醫療工作及醫生的用意，有較深的理解。能做到這些，通常即可免除一些不必要的**。

    有一個(gè)58歲的男性干部，要求我證明他可以去國外工作。我看病歷，他有過(guò)心肌梗死，查體發(fā)現頻發(fā)室性早搏，肺底少量濕音。并且了解到，他要去的那個(gè)國家生活和醫療條件不大好，就勸他不要出國。后來(lái)單位干部部門(mén)還來(lái)人商量，說(shuō)這是病人最后一次機會(huì )，希望我給予照顧。我又一次做了耐心的解釋?zhuān)詻](méi)有同意他出國。當時(shí)，他們對我頗有意見(jiàn)，但還不到兩年的時(shí)間，病人在家突然死亡。單位同事后來(lái)說(shuō)：幸虧當初您沒(méi)有同意他出國，不然可能死在國外，問(wèn)題就會(huì )復雜得多。

    臨床工作中有許多未知數，醫生必須考慮周到些，這不但是對病人的負責，也是為了使自己免于被動(dòng)處境，減少醫患矛盾。

    如今，醫患矛盾普遍存在，曾老通過(guò)真實(shí)的病例告訴我們，面對臨床工作中的未知數，多一些溝通、多一句叮囑，不僅是醫者的責任，也是醫者自我保護的一種方式。