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    多點(diǎn)執業(yè)，這個(gè)話(huà)題從2009年新醫改推出后，就頻頻被圈內圈外關(guān)注。今年3月1日，浙江省正式推出新版醫生多點(diǎn)執業(yè)辦法——具備執業(yè)資格的醫師，無(wú)需原單位同意，只需要將相關(guān)材料提交給去多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的主管衛生計生部門(mén)辦理登記手續即可，這讓公立醫院醫生去外院多點(diǎn)執業(yè)環(huán)境變得更寬松。

    截至2014年底，浙江省執業(yè)醫生數量12.5萬(wàn)人，其中副高職稱(chēng)以上比例占22.9%，主治醫生以上比例占58.5%。而據浙江省衛計委統計，截至今年5月底，全省已經(jīng)有2800多名醫生通過(guò)多點(diǎn)執業(yè)和自由執業(yè)的方式，來(lái)增加自己的合法收入。

    在一般人的印象里，多點(diǎn)執業(yè)以公立醫院醫生去民營(yíng)醫院“走穴”為主，不過(guò)以浙江醫院為代表的醫療機構，也在探索一條公立醫院的多點(diǎn)執業(yè)模式。

    浙江醫院開(kāi)“名醫館”，42位名醫中近半來(lái)自外院

    在名醫有限的情況下，許多醫院推出以名醫館的形式，讓名醫們增加門(mén)診次數，浙江醫院就在7月14日推出了他們的“名醫館”——名醫門(mén)診。

    這個(gè)“名醫館”很有特色，和其他醫院的名醫館相比，浙江醫院的名醫門(mén)診42位名醫中有近一半的醫生來(lái)自省內其他公立醫院以及北京和上海的專(zhuān)家。他們正在積極探索一種公立醫院專(zhuān)家之間的多點(diǎn)執業(yè)。

    據悉，浙江醫院推出名醫門(mén)診一個(gè)月，預約的人數不少，為了保證門(mén)診質(zhì)量，每個(gè)專(zhuān)家一個(gè)上午或者下午的門(mén)診時(shí)間就只看20個(gè)病人，讓患者和醫生之間能夠有更深入的溝通。

    浙大醫學(xué)院附屬某醫院的一名不愿透露自己姓名的外科醫生，就在浙江醫院多點(diǎn)執業(yè)，對于這個(gè)選擇，他講了這樣兩點(diǎn)原因：

    “首先是科室之間本身有交流，我們科室主任和浙江醫院外科主任交流比較多，而且這次多點(diǎn)執業(yè)不只我一個(gè)人，科室里有兩名高年資的醫生也來(lái)坐診。”這名外科醫生說(shuō)，另一方面，和民營(yíng)醫院比起來(lái)，他們去公立醫院多點(diǎn)執業(yè)心理上更容易接受一些。

    “之所以不想公布自己的名字，就是基于以上的心理顧慮，社會(huì )上部分人認為我們這些多點(diǎn)執業(yè)的醫生是沖著(zhù)錢(qián)去的，去公立醫院多點(diǎn)執業(yè)相對來(lái)說(shuō)這種非議少一些，如果去民營(yíng)醫院，就直接把我們和賺錢(qián)劃等號了。”該外科醫生說(shuō)，同時(shí)，公立醫院之間多點(diǎn)執業(yè)，文化相通，更容易融合進(jìn)去。

    公立醫院院長(cháng)親自出馬請專(zhuān)家多點(diǎn)執業(yè)

    民營(yíng)醫院搞多點(diǎn)執業(yè)，這樣的情況已經(jīng)習以為常了，作為一家綜合性的公立醫院，為什么也要去搞多點(diǎn)執業(yè)呢？而且還是直接從兄弟醫院引專(zhuān)家。

    “多點(diǎn)執業(yè)，在我看來(lái)應該包含兩層意思：一層是借助多點(diǎn)執業(yè)，優(yōu)質(zhì)的醫療資源能讓更多的人享受到，另一層就是通過(guò)醫生的流動(dòng)，進(jìn)行一種學(xué)術(shù)上的交流。”浙江醫院院長(cháng)嚴靜說(shuō)。

    正是基于這樣的思考，嚴院長(cháng)在浙江省***多點(diǎn)執業(yè)政策后，就一直在醞釀***這樣一個(gè)平臺，他甚至親自出馬，到北京、上海等地邀請著(zhù)名專(zhuān)家來(lái)醫院坐診。

    而這個(gè)政策剛一付諸院內討論的時(shí)候，不少院內專(zhuān)家是不理解、不支持的。“從外院請專(zhuān)家來(lái)坐診，特別是一些我們本身就很強的科室，為什么也要從外院請專(zhuān)家呢？”這是嚴院長(cháng)聽(tīng)到最多的反對聲音之一。

    嚴院長(cháng)的解釋是：學(xué)術(shù)的發(fā)展也應當兼容并蓄包羅萬(wàn)象，一個(gè)科室做得很強了，如果能夠把外院的一些也很強的專(zhuān)家引入來(lái)坐診，不但讓周邊的居民受益，也讓這個(gè)科室有了外來(lái)的新鮮血液，學(xué)術(shù)上的切磋，只會(huì )讓技術(shù)更一步精進(jìn)。

    “原本各個(gè)科室就會(huì )時(shí)不時(shí)邀請一些專(zhuān)家來(lái)會(huì )診，現在還要醫院出面來(lái)做，這不是浪費人力物力嗎？”這是院內另一種不理解的聲音。

    “的確，現在許多醫院之間都會(huì )請專(zhuān)家相互交流會(huì )診，包括我本人也會(huì )時(shí)不時(shí)被外院邀請去參加會(huì )診，但是這些邀請都是不成體系的，而且僅僅是科室層面的。我們?yōu)槭裁匆獜尼t院的高度去建設這樣一個(gè)平臺？”嚴院長(cháng)說(shuō)，目的就是讓這種交流常態(tài)化，而且有醫院在背后支持和提供平臺，可以更好地做好醫療安全的整體保障。

    家住浙江醫院附近的陳奶奶，已經(jīng)從浙江醫院推出的公立醫院之間的多點(diǎn)執業(yè)平臺獲得便利，她表示最大的便利是不用倒公交車(chē)去別的醫院看專(zhuān)家了。比如她想看浙二的一位名醫，之前至少要換兩班公交車(chē)，而現在浙江醫院就能看到專(zhuān)家，對他們這些醫院周邊的老患者來(lái)說(shuō)方便了不少，是最直接的受益者。

    對于未來(lái)，嚴靜院長(cháng)表示，除了繼續力推實(shí)體的坐診平臺，還將打造一個(gè)網(wǎng)絡(luò )的互動(dòng)平臺，讓醫患之間有個(gè)更好的溝通渠道。

    民營(yíng)醫院有望迎來(lái)首位外籍注冊醫生

    在公立醫院積極探索新模式的同時(shí)，民營(yíng)醫院也感受到了新政策帶來(lái)的變化。

    昨日，記者從杭州阿波羅男子醫院了解到，他們正在引進(jìn)一名韓國男性生殖系統的整形醫生，杭州衛生管理部門(mén)對于他們這個(gè)舉動(dòng)也很支持，在韓國醫生來(lái)民營(yíng)醫院多點(diǎn)執業(yè)的注冊辦理非常關(guān)注，目前正在走相關(guān)程序，有望成為杭城民營(yíng)醫院首位拿***的多點(diǎn)執業(yè)的外籍醫生。

    “今年3月1日推出的這個(gè)多點(diǎn)執業(yè)的新政非常好，我們已經(jīng)感覺(jué)到了政策帶來(lái)的利好，除了這名韓國外籍醫生注冊上的便利外，還有兩名杭州省級和市級醫院的在職醫生已經(jīng)來(lái)我院多點(diǎn)執業(yè)。”杭州阿波羅男子醫院院長(cháng)黃萬(wàn)順說(shuō)。

    之前，因為多點(diǎn)執業(yè)的政策還不是很到位，大多數民營(yíng)醫院都只能聘用退休的專(zhuān)家，在職的專(zhuān)家一般都是采取一些擦邊球的方式邀請***，醫生和醫院都很無(wú)奈。今年3月1日浙江省新的多點(diǎn)執業(yè)政策***后，其中有一條明確醫生無(wú)需向所在醫院報備后，許多在職醫生都解除了心理包袱，愿意到民營(yíng)醫院執業(yè)了。

    不過(guò)，和公立醫院比起來(lái)，愿意到民營(yíng)醫院執業(yè)的在職醫生還是顯得少了點(diǎn)。

    “我們也理解這樣的情況，畢竟公立醫院里一些年富力強的骨干醫生，公立醫院也不太愿意看到他們出來(lái)坐診，因為這意味著(zhù)公立醫院的技術(shù)、病患都會(huì )被帶到民營(yíng)醫院來(lái)。”黃院長(cháng)說(shuō)。

    正在調整緊缺專(zhuān)業(yè)目錄鼓勵更多醫生“走出去”

    據浙江省衛生計生委統計，從3月1日***多點(diǎn)執業(yè)新政到5月止，已經(jīng)新增了1500多名多點(diǎn)執業(yè)的醫生和1300多名自由執業(yè)的醫生，和浙江省老版多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施效果相比，這個(gè)增長(cháng)已經(jīng)非常客觀(guān)了。

    “浙江醫院的模式我們也聽(tīng)說(shuō)了，我們鼓勵各家醫院做有益的探索。國家鼓勵多點(diǎn)執業(yè)的目的，是希望以這個(gè)為突破口，探索醫務(wù)人員人事制度的改革，讓醫務(wù)人員能夠流動(dòng)起來(lái)，不管是流動(dòng)到公立醫院還是民營(yíng)醫院，都是有益的探索。”浙江省衛生計生委醫政醫管處副處長(cháng)孫建偉說(shuō)。

    讓醫務(wù)人員真正流動(dòng)起來(lái)，通過(guò)自己的勞動(dòng)獲得合法的收入，是無(wú)可厚非的，也希望社會(huì )上能改變醫生去多點(diǎn)執業(yè)就是為了多掙錢(qián)的偏見(jiàn)，因為在國外，醫生是流動(dòng)的，醫院只是一個(gè)平臺，這樣的流動(dòng)模式，最終獲利的還是患者。

    除了這些有益的探索，業(yè)內人士表示，必須更加合理地推進(jìn)分級診療制度，才是多點(diǎn)執業(yè)更好開(kāi)展的基礎：“現在之所以看病難，原因之一就是名醫太忙了，連基本的看病時(shí)間都很難擠出來(lái)，更別提多點(diǎn)執業(yè)的時(shí)間了。如果分級診療制度能更好地推進(jìn)開(kāi)展，對患者進(jìn)行合理分診，幫名醫騰出更多時(shí)間來(lái)，他們才有流動(dòng)的可能。”

    “3月1日***的多點(diǎn)執業(yè)政策并不是終點(diǎn)，我們還將根據后續實(shí)施情況，進(jìn)行修正，比如在政策中提到鼓勵一些緊缺專(zhuān)業(yè)的人去多點(diǎn)執業(yè)，這個(gè)緊缺專(zhuān)業(yè)的目錄，我們會(huì )根據情況進(jìn)行調整。另外，我們也鼓勵符合資質(zhì)的醫務(wù)人員到基層去多點(diǎn)執業(yè)。”孫建偉副處長(cháng)說(shuō)。