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    醫師在執業(yè)過(guò)程中，是應該向病人對疾病進(jìn)行基本的宣教的。

    中華人民共和國執業(yè)醫師法第三章：執業(yè)規則 第二十二條：醫師在執業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：

    （一）遵守法律、法規，遵守技術(shù)操作規范；

    （二）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務(wù)；

    （三）關(guān)心、愛(ài)護、尊重患者，保護患者的隱私；

    （四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；

    （五）宣傳衛生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

    但是，你們可以去翻遍所有的法規，你們會(huì )發(fā)現，我不細說(shuō)又怎么樣，只要我也沒(méi)胡說(shuō)，就沒(méi)有后果。這就解釋了為什么同樣是在醫生這個(gè)群體里面，大家對這件事的看法還有分歧。因為實(shí)際情況就是：這事做了是好人，不做也不算壞人，人沒(méi)病你告訴他病入膏肓，這才叫壞人。

    那是不是患者的知情權就完全沒(méi)有保障了？也不是。基本的還是有保障的。我說(shuō)一個(gè)大多數人接觸得最多的「在門(mén)診看病開(kāi)處方」為例，我們國家的處方管理辦法中規定了：

    第二章 處方管理的一般規定

    第六條　處方書(shū)寫(xiě)應當符合下列規則：

    （一）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

    （四）藥品名稱(chēng)應當使用規范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

    也就是說(shuō)，一個(gè)醫生對于病人最基礎的宣教，是有保障的，它體現在處方上，這是開(kāi)給誰(shuí)的處方，什么病，開(kāi)什么藥，多少藥量的，怎么吃，每次吃多少，處方上面必須寫(xiě)清楚。這實(shí)際上很大程度就是門(mén)診求醫者的核心需求：醫生，我得了什么病？我現在應該怎么辦？

    在這以外呢？病人會(huì )不會(huì )還想多了解一些情況？會(huì )的，我坐了這幾年門(mén)診，關(guān)注自身健康的患者占比是能讓人感覺(jué)到明顯在增加，一年比一年多的。即使有些人看到后面還有很多人排隊，不好意思占時(shí)間問(wèn)，但其實(shí)他們內心有不滿(mǎn)，覺(jué)得唉怎么會(huì )是這個(gè)樣子。他們還想知道：我這個(gè)病是怎么來(lái)的？我如何避免再得？我現在除了回去吃藥還要注意些什么？

    那么臨床醫師的宣教為什么總是那么令人不滿(mǎn)意？因為：

    后面真的好多人排隊。公立醫院排隊排成什么樣我就不再贅述了。醫生也感覺(jué)到壓力，看不完沒(méi)法下班，不讓加號還可能被砍，誰(shuí)不想盡快多看幾個(gè)病人，反正你不清楚就不清楚吧按我說(shuō)的辦事情還是會(huì )往比較妥當發(fā)展。尤其是輕癥、常見(jiàn)病，在醫生的角度看，他會(huì )希望花更多時(shí)間在那些需要花費心力才能挽救的病患身上，這是一種醫療資源分配的合理化，那么通常就不想跟輕癥患者費那么多的口舌。

    中國的醫生并不擅長(cháng)解釋病情。警校都教犯罪心理學(xué)和審訊技巧，醫學(xué)院可從來(lái)沒(méi)有廣泛開(kāi)設過(guò)關(guān)于醫患溝通技巧的任何課程。我們在醫學(xué)院做了5——8年不等的書(shū)蟲(chóng)，鉆研的都是怎么治好這個(gè)病，并沒(méi)有人提醒我們溝通技巧有多重要，教我們如何把話(huà)說(shuō)得深入淺出或如何讓病患瘋狂地愛(ài)上你深刻地信任你。不同于美帝等國家，在進(jìn)入臨床以后，我們的單位也鮮少提供這方面的培訓。一切都要靠個(gè)人摸著(zhù)石頭過(guò)河，那么這方面技巧良莠不齊不是很正常嗎？

    有的時(shí)候，醫生并沒(méi)有被尊重。

    傷醫事件已經(jīng)不是什么罕見(jiàn)的事了，當你面對一個(gè)不知道接下來(lái)會(huì )不會(huì )捅你的人，你會(huì )傾向于「少說(shuō)少錯」。可怕的不僅僅是開(kāi)門(mén)看診來(lái)什么樣人都有可能，更可怕的是由于量刑過(guò)輕（我這句話(huà)才過(guò)輕），出現了一些認為打醫生我自豪打醫生我樂(lè )意的人，比如：

    你看，這位先生居然還覺(jué)得他的訴求很簡(jiǎn)單。而實(shí)際上，冤有頭債有主，折磨人的不是醫生，而是病痛，害你得病的可能有很多原因，但不是醫生害你得病。你要希望，你自己都給不了自己希望，你媽都給不了你希望，你我非親非故幾塊錢(qián)掛號費你問(wèn)我要人生希望？他的這個(gè)訴求，的確不是臨床醫生的義務(wù)，如果他去精神科掛了號，那么倒勉強可以算是精神科醫生的義務(wù)，但他不管，他認為不滿(mǎn)足他的這個(gè)訴求就活該被捅死，也就是說(shuō)，這么一個(gè)不合理的訴求，它還高于醫者的生命，滿(mǎn)足不了你就該拿命賠我。好比我去肯德基，我說(shuō)我要吃火鍋，沒(méi)有？我捅死你。我還洋洋得意，我還上網(wǎng)到處去吹牛：看！老子這么客氣跟肯德基說(shuō)，就吃個(gè)火鍋而已這么簡(jiǎn)單的訴求，他居然都不滿(mǎn)足我，捅死活該！

    除了人身安全缺乏保障，民科的泛濫也導致部分民眾對專(zhuān)業(yè)醫師的話(huà)語(yǔ)信任度下降，讓醫生感覺(jué)到很可能說(shuō)了也白說(shuō)。民科的話(huà)漂亮呀，他愛(ài)怎么吹怎么吹，天花亂墜腦洞大開(kāi)，說(shuō)話(huà)又不納稅。今兒說(shuō)我是碩士明兒說(shuō)我是博士，總能忽悠到一幫人。一知半解照樣賣(mài)弄：

    我在皮膚科開(kāi)保濕制劑，為何學(xué)通皮膚的解剖和生理，為何要搞清楚皮脂的成分結構，為何要天天看文獻比對現有制劑的安全性、療效、利弊對比……人家就拿一個(gè)中學(xué)生物細胞膜結構說(shuō)事，也不管細胞膜這種流動(dòng)是怎么流，跟保濕跟有沒(méi)有關(guān)系，驢唇不對馬嘴給你一套，照樣臉不紅心不慌，我怎么比得過(guò)！你教我！我要是去跟他理論，論到一半他鼻子流動(dòng)到眼睛上面去了怎么辦！

    而在不信任專(zhuān)業(yè)醫師的情況下，患者的需求會(huì )非常難滿(mǎn)足。有病來(lái)看醫生，病情不典型去做檢查出來(lái)有病，病人可能覺(jué)得我就跟你說(shuō)我有病吧你還檢查你是想賺錢(qián)吧？病情典型不需檢查直接開(kāi)藥，病人可能覺(jué)得我就那么一說(shuō)你也不檢查，你怎么知道我是不是真有病啊？沒(méi)病來(lái)看醫生，你不給他檢查，病人可能覺(jué)得你不在乎我的感受，你給他檢查查完了真沒(méi)有病，像公子大白這樣的病人還是覺(jué)得你就是不在乎我的感受！我要捅死你！

    有的時(shí)候，冷冰冰的話(huà)語(yǔ)是基于冷冰冰的事實(shí)。醫生是一個(gè)經(jīng)常給人帶來(lái)噩耗的職業(yè)，人不在醫院死，在哪里死？相比暴尸荒野，在醫院死還是比較體面的死法了。有的時(shí)候，醫生說(shuō)出來(lái)的話(huà)難以接受，是因為事實(shí)本來(lái)就是那么慘不忍睹。

    拿韓雪事件里醫生的話(huà)來(lái)說(shuō)：「我不是心理醫生，沒(méi)功夫考慮你的感受。」這話(huà)很不好聽(tīng)，但是它基于一個(gè)事實(shí)：急診管救命，沒(méi)工夫管感受。我們把這話(huà)稍微修飾一下，變成：「我不是心理醫生，沒(méi)有辦法在感受的困擾上幫助你。」可能變客氣了，可是患者肯定還是不爽，因為事實(shí)就是那么丑：你在外面也許呼風(fēng)喚雨，在急診，你的病不重你就不重要，而你要的，急診無(wú)法提供。

    解決之道？

    一些比較好的民營(yíng)醫院，通過(guò)提高診金控制門(mén)診人流量，保證每個(gè)患者的就診時(shí)間充足，達到“有足夠的時(shí)間進(jìn)行宣教”的目的，這是因為民營(yíng)醫院承擔的社會(huì )責任小，他們的這個(gè)舉動(dòng)也許導致能獲得優(yōu)質(zhì)醫療資源的人遠遠不能覆蓋需求，但還有公立醫院在，沒(méi)關(guān)系。

    那么公立醫院怎么辦？公立醫院在行動(dòng)，制作常見(jiàn)病的FAQ放在門(mén)診供病人取閱，我來(lái)不及告訴你，我一時(shí)想不到什么好的比方告訴你，還有FAQ在，沒(méi)關(guān)系。