落實(shí)醫改政策 實(shí)現醫患“雙贏(yíng)”
2015-07-27 16:43
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來(lái)源:長(cháng)春日報
責任編輯:李思民
[導讀] 在臨床上,慢性疾病由于治療周期長(cháng),往往需要多次復診,患者因病致貧情況屢見(jiàn)不鮮。為***這一難題,2009年7月,綠園區人民醫院開(kāi)展門(mén)診慢病服務(wù)工作。被確診的慢病患者就醫時(shí),個(gè)人只須承擔日常用藥費用的40%~45%;新農合門(mén)診慢病患者個(gè)人只需承擔40%,即可
醫改是民生工程、民心工程,一枝一葉總關(guān)情。滿(mǎn)足群眾的看病就醫需求,讓百姓看得起病,享受優(yōu)質(zhì)診療服務(wù),是地方**不懈的追求。近年來(lái),綠園區積極落實(shí)國家醫改政策,在此基礎上,還走出了一條適合區情民意的改革新路——“一個(gè)機構,兩塊牌子”。在綠園區人民醫院這所區級醫院,不僅承擔著(zhù)基本醫療職能,而且肩負著(zhù)公共衛生服務(wù)的重擔,全區通過(guò)大膽創(chuàng )新,在醫改方面實(shí)現了醫院、百姓“雙贏(yíng)”。
創(chuàng )新衛生服務(wù)模式
讓醫院患者雙受益
走進(jìn)綠園區人民醫院一樓就診大廳,紅裙子志愿服務(wù)隊的導診護士們熱情地為患者解決就診問(wèn)題,在一旁的藥房和診室門(mén)口,患者絡(luò )繹不絕。和五年前相比,醫院從內部設施環(huán)境,到外部診療服務(wù),都有著(zhù)巨大改變。這一變化,源于綠園區在衛生服務(wù)模式上的創(chuàng )新。
2005年,醫院探索建立“一個(gè)機構,兩塊牌子”的工作思路,實(shí)現了綠園區級醫院和普陽(yáng)社區衛生服務(wù)中心“兩個(gè)單位,一套班子”的現代城區醫療衛生服務(wù)新模式。這一新模式,讓全區62萬(wàn)人口及11.7萬(wàn)社區居民就近享受到了基本醫療服務(wù)及12類(lèi)公共衛生服務(wù)。目前,醫院及社區現有職工351人,開(kāi)放床位150張,包括內、外、婦、兒、急診、中醫等16個(gè)臨床及醫技科室,截至2014年,醫院急診接診患者204847人,收治住院患者3439人,醫療收入1977萬(wàn)元,藥品消瘦4391萬(wàn)元。2010年6月1日起,綠園區人民醫院全面實(shí)行了基本藥品零差價(jià)消瘦,并在全市率先享受“721”財政保障機制。即將財政撥款由原來(lái)工資支出的30%提高到現在為醫院日常支出的70%,并在此基礎上每年增加經(jīng)費撥款200多萬(wàn)元用于聘任人員工資支出。在上級領(lǐng)導的大力扶持下,該院(中心)在實(shí)行藥房托管、藥品統一招標的基礎上,全面落實(shí)了國家基本藥物制度,目前,配備基本藥物品種達300余種。
“我院是全省第一批新醫改試點(diǎn)單位之一,落實(shí)新醫改政策,實(shí)行基本藥物制度后,全院上下都有明顯的改變。”綠園區衛生計生局局長(cháng)高景鳳用“三升一降”概括區醫院實(shí)施基本藥物制度后的變化。她坦言,通過(guò)深入落實(shí)醫改政策,醫院門(mén)診量、住院人數、職工收入明顯提升;群眾平均用藥支出明顯下降。現在,醫院內的不少藥品消瘦價(jià)格甚至低于零售藥店,“以藥補醫”格局被徹底打破。
基本醫療服務(wù)
保障患者良好就醫環(huán)境
在臨床上,慢性疾病由于治療周期長(cháng),往往需要多次復診,患者因病致貧情況屢見(jiàn)不鮮。為***這一難題,2009年7月,綠園區人民醫院開(kāi)展門(mén)診慢病服務(wù)工作。被確診的慢病患者就醫時(shí),個(gè)人只須承擔日常用藥費用的40%——45%;新農合門(mén)診慢病患者個(gè)人只需承擔40%,即可獲得慢性疾病的日常治療。門(mén)診慢病服務(wù)工作的開(kāi)展,極大降低了慢病患者日常用藥的經(jīng)濟負擔,同時(shí)減少了慢病患者的住院治療率。目前,醫院承擔醫保(門(mén)診)慢病患者8000余人,該政策每年為慢病患者節省藥費1500余萬(wàn)元。
2012年1月1日,醫院實(shí)施醫保住院患者“起付線(xiàn)治療”政策。職工醫保住院患者完成全程住院治療個(gè)人定額承擔700元,城鎮居民承擔1000元。同年,綠園區人民醫院又迎來(lái)“市醫保門(mén)診統籌”治療新政,市醫保患者在醫院門(mén)診應用基本藥物個(gè)人僅須支付藥品價(jià)格的50%(職工醫保每人每年限額2000元,城鎮居民每人每年限額1200元)。這一新政加之基本藥物制度的實(shí)施,門(mén)診患者人均費用大幅下降,使百姓每年直接受益約1000余萬(wàn)元。
目前,全區低保人群約1萬(wàn)人左右;轄區低保住院患者在享受住院統籌治療的同時(shí)還享受民政低保二次救助,除直接走醫保卡及新農合報銷(xiāo),自費部分2000元以?xún)仍诙c(diǎn)醫院報銷(xiāo)70%,2000元以外報60%,住院費用年封頂1.1萬(wàn)元。為了讓更多患者享受到便捷、優(yōu)惠的診療服務(wù),多年來(lái),醫院一直堅持開(kāi)展“便民減負工程”,門(mén)診設立了便民窗口,開(kāi)展“十項免費服務(wù)”,“七免十九減”,“雙向轉診醫技檢查9折優(yōu)惠”等服務(wù)項目,讓普通患者在醫療費用上真正“減負”,一系列優(yōu)惠政策也從根本上解決了轄區居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
特殊大病診療免費
低保患者就醫不再難
尿毒癥患者需要通過(guò)長(cháng)期透析治療來(lái)維持生命。2011年6月,綠園區人民醫院騰出一間400平方米的醫療服務(wù)區,由市**投入5臺透析機,區**及醫院投入7臺透析機及1臺血濾機并配置了雙極反滲水處理系統……一間愛(ài)心透析中心誕生了。中心組建后,立即開(kāi)展為轄區(含汽開(kāi)區)低保尿毒癥患者提供免費透析工作。
2013年9月,綠園區人民醫院正式成為市醫保透析定點(diǎn)醫院,**為低保透析患者每年支付一次住院起付線(xiàn)費用(區級醫院每人600元),醫保每人每月定額支付3500元(2014年增至3800元)用于參保患者的充分透析;低保農合尿毒癥患者每人次血液透析新農合承擔260元,每周三次,超出部分由區財政承擔。一系列減免政策的實(shí)施,既滿(mǎn)足了患者透析治療的需要,又減輕了患者的經(jīng)濟負擔。為進(jìn)一步減輕透析患者的經(jīng)濟負擔,**全額承擔了綠園區低保透析患者透析期間的體格檢查、輔助檢查及透析用藥的費用,每年減免費用約200多萬(wàn)元。
從2010年6月1日開(kāi)始,綠園區人民醫院作為實(shí)施基本藥物制度省內第一批試點(diǎn)單位之一,通過(guò)創(chuàng )新探索,區醫院作為城市三級醫療保健網(wǎng)的中堅和樞紐作用得到了鞏固和發(fā)展,而且越來(lái)越多地擔當起承上啟下的責任。正因為有了綠園區人民醫院這一區級醫院這個(gè)紐帶,首診負責制就有了基礎,急慢分治就得到了落實(shí),百姓醫療服務(wù)實(shí)現了“小病不出社區”,減輕了大型綜合醫院的工作壓力,也激活了醫院自身的發(fā)展活力。2014年,大病及特殊病種經(jīng)該院新農合轉診到三甲醫院的患者共1373名,并接診在三甲醫院診斷明確并經(jīng)初步治療病情穩定各類(lèi)患者。
家庭醫生在身邊
公共衛生服務(wù)百姓贊
實(shí)現基本公共衛生服務(wù)均等化,是為了保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公共衛生服務(wù),縮小城鄉居民基本公共衛生服務(wù)的差距,使人們都能享受到基本公共衛生服務(wù),最終使老百姓不得大病、少得病、晚得病。在綠園區人民醫院,一系列惠民健康政策的實(shí)施,使該院社區衛生服務(wù)中心公共衛生服務(wù)職能發(fā)揮得淋漓盡致。
健康小屋是省**民生實(shí)事之一,綠園區人民醫院(普陽(yáng)社區衛生服務(wù)中心)在省內率先建立了健康小屋,為社區居民倡導健**活方式的同時(shí),提供免費檢測、健康教育、健康咨詢(xún)、健康講座等服務(wù),現已累計接待居民14500人次。今年,長(cháng)春市衛生計生委及綠園區**又投入70余萬(wàn)元,將健康小屋檢測設備進(jìn)行拓展,部分設備可實(shí)現居家、智能化、自我管理,且自動(dòng)記錄到電子檔案系統,家庭醫生根據傳遞到中心的檢測數據可給予居民健康指導。目前,該中心已為84418人建立了健康檔案,建檔率達72%,慢病管理11055人,管理孕產(chǎn)婦471人,管理0——7歲兒童8770人,全部實(shí)行了計算機管理,并按國家規范進(jìn)行隨訪(fǎng)。
中心還通過(guò)整合利用醫院醫療資源,設立了“全科醫生診室”,醫院內科、急診科醫生擔綱全科醫生團團長(cháng),每周二次在全科診室工作。在完成為居民建立健康檔案工作的同時(shí),還負責60歲以上居民體檢解釋結論及慢病患者隨訪(fǎng)工作,提升了全區社區衛生服務(wù)的影響力,切實(shí)解決了現階段居民的醫療需求及高水平健康指導。
今年年初創(chuàng )建的“家庭醫生工作室”可謂綠園區醫改工作的新亮點(diǎn),中心在全區每個(gè)行政社區實(shí)現每周一名家庭醫生來(lái)社區“坐診”服務(wù)。家庭醫生為社區居民提供更加方便快捷的健康咨詢(xún)、免費測血壓、血糖;為社區居民建立檔案及簽訂家庭醫生服務(wù)合同;篩查高血壓病、糖尿病,對疑似患者轉至醫院進(jìn)一步明確及給予治療方案;為診斷明確的高血壓病、糖尿病等慢性病居民進(jìn)行行為干預、監測和健康評估,提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導、建議轉診等;及時(shí)面對面宣傳國家公共衛生服務(wù)政策、醫保管理基本藥物制度等相關(guān)政策。此外,還為孕婦提供免費孕檢;為轄區管理0——6歲8770名兒童提供免費體檢;慢性病患者及60歲以上老人免費體檢;貧困精神病人免費發(fā)藥等。每月還在行政社區內定期舉辦健康教育講座,受到了百姓的歡迎。
醫養結合新機制
締造老年護理康復新天地
近幾年來(lái),醫院醫療業(yè)務(wù)逐年迅速增長(cháng),大部分基礎設施、設備(包括網(wǎng)絡(luò )與信息設施、設備)、人才資源的使用相繼接近滿(mǎn)負荷甚至超負荷。隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟體系的建立和衛生改革不斷深化,醫療市場(chǎng)競爭日趨激烈,醫院面臨的內、外環(huán)境發(fā)生了根本變化,生存發(fā)展面臨著(zhù)前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫院各項改革措施的落實(shí),推動(dòng)醫院改革的深化,信息技術(shù)已日益成為提高醫院科學(xué)管理水平、醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療工作效率的有力手段,加快信息化建設是深化醫院改革、促進(jìn)醫院發(fā)展的必然要求。
在區委、區**的統一部署下,綠園區人民醫院制定了醫院整體發(fā)展規劃,在打造區級衛生計生服務(wù)與管理系統的同時(shí),醫院將初步實(shí)現醫療衛生服務(wù)與管理系統的信息化建設。近期,醫院將與區級平臺及區屬各機構平臺的搭建與互聯(lián)互通功能;覆蓋醫院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過(guò)程的信息管理系統配備到位;建立并運行“績(jì)效卡”和“居民健康一卡通”的“雙卡制”; 建立并運行疫苗冷鏈管理物聯(lián)網(wǎng);實(shí)現衛生監督執法信息化;用實(shí)現全區“智能化健康小屋”服務(wù)網(wǎng)格化,以“云盤(pán)”為載體的健康檔案“私有云”設計方案,實(shí)現居民“我的健康我做主”;在43個(gè)行政社區開(kāi)設“有醫療服務(wù),沒(méi)有醫療行為”的“全科醫生工作室”,全面激活“一卡通”的服務(wù)功能和服務(wù)潛能,變被動(dòng)醫療服務(wù)為主動(dòng)醫療服務(wù)。醫院將利用醫院信息化建設,探索醫療衛生服務(wù)價(jià)格、支付方式、績(jì)效考核、服務(wù)模式、行為監管、財政補償等難點(diǎn)問(wèn)題的解決思路。
目前,在綠園區委、區**的支持下,綠園區人民醫院將在院西擴建打造一個(gè)新型的區老年護理康復中心。日后,醫院將依托這個(gè)新型機構,探索和建設一個(gè)醫養結合新機制,推動(dòng)中醫藥與養老結合,充分發(fā)揮中醫藥“治未病”和養生保健的優(yōu)勢,增加老年護理和康復醫療機構設置,使養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構和老年人臨終關(guān)懷等功能集于一體的新服務(wù)機構,并形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
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