陳世倫:仁醫無(wú)言,下自成蹊
2015-07-27 15:12
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來(lái)源:醫脈通
責任編輯:李思民
[導讀] MM是什么?對于學(xué)醫的人來(lái)說(shuō),絕不是“美眉”,而是血液科惡性腫瘤“多發(fā)性骨髓瘤”的縮寫(xiě)。MM患者初期只是存在腰痛、腿痛等看似很常見(jiàn)的癥狀,到血液腫瘤科就診可能已經(jīng)是晚期,由于腫瘤細胞對骨組織的侵襲,患者打個(gè)噴嚏可能胸骨就折了。
MM是什么?對于學(xué)醫的人來(lái)說(shuō),絕不是“美眉”,而是血液科惡性腫瘤“多發(fā)性骨髓瘤”的縮寫(xiě)。MM患者初期只是存在腰痛、腿痛等看似很常見(jiàn)的癥狀,到血液腫瘤科就診可能已經(jīng)是晚期,由于腫瘤細胞對骨組織的侵襲,患者打個(gè)噴嚏可能胸骨就折了。
上世紀90年代,當許多人包括許多醫生都還不太認識這種疾病、患者無(wú)處可就醫的時(shí)候,“仁者”陳世倫就已經(jīng)帶領(lǐng)北京朝陽(yáng)醫院血液科的同仁開(kāi)始了對這種疾病的探索。
青年因“仁”擇業(yè)
1966年文化大***開(kāi)始,國家大搞“巡迴醫療”,學(xué)校暫時(shí)停課。還在讀大二、基礎知識尚未學(xué)完的陳世倫就跟著(zhù)當時(shí)北京積水潭醫院、友誼醫院和朝陽(yáng)醫院等機構的醫師和護士組成的醫療隊下鄉去了。
“知識很重要,基層人民需要醫生。”陳世倫說(shuō),多次的“巡迴醫療”帶給他最大的感觸,也讓他堅定了自己的從醫理想,而先實(shí)踐后學(xué)理論的學(xué)習過(guò)程也讓他更有針對性和動(dòng)力十足。
1970年,大學(xué)畢業(yè)的陳世倫分到了北京朝陽(yáng)醫院,一待就是40余年。為什么選擇血液科?談到這個(gè)問(wèn)題,陳世倫不由得感慨道,“住院醫輪轉期間,那些年輕的白血病、淋巴瘤等患者給我留下了太深的印象,我那時(shí)候就特想搞明白,白血病是怎么吞噬年輕人生命的,到底如何治療才能挽救病人的生命。”
此后多次的國家公派出國進(jìn)修與國外工作,也陳世倫學(xué)到了不少先進(jìn)的醫療知識,“中國與發(fā)達國家醫療水平還存在著(zhù)很大的差距,知識越學(xué)越覺(jué)得不夠。”
上個(gè)世紀七十年代末,北京朝陽(yáng)醫院血液科陸續收到一些多發(fā)性骨髓瘤患者,原本對白血病興趣盎然的陳世倫,當看到這些患者骨痛難忍、甚至打個(gè)噴嚏都會(huì )胸、肋骨骨折、以至于最終多處骨折甚至發(fā)生截癱時(shí),他的心再次被刺痛了。而更讓人痛心的是,那個(gè)年代,即使醫療最發(fā)達的北京,也很少有醫院能有效解除這些患者的痛苦。陳世倫下定決心,一定要讓中國的骨髓瘤患者有地方醫治!他的團隊,開(kāi)始跟對這種世界公認的難治性血液腫瘤較上了勁。
醫路漫漫,仁者上下求索
在萬(wàn)珂(硼替佐米)等新藥問(wèn)世之前,多發(fā)性骨髓瘤雖然也有藥物可治,但效果非常不盡如人意。傳統治療方案反應率/應答率僅為50%——60%,完全緩解率也只有5%,即便后來(lái)有了骨髓移植,療效的進(jìn)步依然很有限。直到硼替佐米和沙力度胺、來(lái)那度胺等新藥的出現,多發(fā)性骨髓瘤的治療才有了突破性的進(jìn)展。
2003年,美國FDA通過(guò)了對萬(wàn)珂的審批。在美國血液學(xué)年會(huì )(ASH)上得知該藥物的療效和在美國獲批的消息,陳世倫在2004年即申請在中國開(kāi)展該藥的臨床研究,很快獲得通過(guò)。
2005年他作為申報者和首席研究者主持的全球研究國際項目“硼替佐米和沙力度胺聯(lián)合治療初治的多發(fā)性骨髓瘤”獲得美國強生總部的批準和支持,獲得1000余萬(wàn)人民幣的免費贈藥和90余萬(wàn)美元的科研支持經(jīng)費,這是我國唯一獲得美國強生總部批準的科研項目。北京朝陽(yáng)醫院血液科是組長(cháng)單位,參加單位還有北京大學(xué)人民醫院、**301醫院、中國協(xié)和醫科大學(xué)血液病研究所。研究論文被美國2007年第47屆血液學(xué)年會(huì )錄用并應邀進(jìn)行大會(huì )交流,并在國內與國外的醫學(xué)雜志上發(fā)表。
“當時(shí)一支藥大約1萬(wàn)多元人民幣,一個(gè)患者治療一個(gè)療程大約需要用30多支”,陳世倫的申請不僅開(kāi)創(chuàng )了多發(fā)性骨髓瘤治療在發(fā)展中國家的臨床研究先例,也為30例患者贏(yíng)得了寶貴的免費治療機會(huì )。2年多時(shí)間過(guò)去,受試患者用藥反應率接近100%,完全緩解率超過(guò)80%。
如今,他所在的北京朝陽(yáng)醫院血液科已當仁不讓成為中國多發(fā)性骨髓瘤研究和治療的領(lǐng)軍團隊,每年吸引為數眾多的骨髓瘤患者從全國各地慕名而來(lái),而他,是這支隊伍的重要成員。
仁醫仁師,甘心居幕后
說(shuō)起從醫45年、擔任血液科行政主任20余年的成績(jì),陳世倫很謙虛,笑呵呵從辦公室書(shū)柜里拿出兩本厚厚的論文集和一摞自己主編的多發(fā)性骨髓瘤教材,說(shuō):“就這幾本,不多。”
陳世倫教授論文集
陳世倫教授主編的部分教材
2005年,北京朝陽(yáng)醫院建立京西院區,陳世倫擔任血液科行政主任及首席專(zhuān)家,在新院區默默耕耘,“后輩們都干得挺好,主要的事情就讓他們做,我在后面支持。”
陳世倫從不忘記陸道培院士、朱嘉芷教授等幾位恩師對自己幾十年如一日的關(guān)心以及關(guān)鍵時(shí)刻的指導,仁醫亦仁師,他把這種溫馨美好的師生關(guān)系也延續到自己與學(xué)生和同科室醫護人員的相處上。
采訪(fǎng)那天,我們先在病房的醫生辦公室見(jiàn)面,然后沿著(zhù)長(cháng)長(cháng)的安靜的走廊步行到他的辦公室。沿路,年近70歲的陳世倫主動(dòng)和年輕的醫護微笑打招呼,仁慈和藹而謙卑,毫無(wú)主任的架子。
相比于平時(shí),查房時(shí)的他則要嚴肅很多。去病房看病人前,相關(guān)人員要先在醫生辦公室開(kāi)會(huì ),管床醫生逐一介紹病人情況,陳世倫自己會(huì )提問(wèn),也鼓勵大家提問(wèn),給予及時(shí)的提醒和幫助。“除了每周一的大查房,我們還有其他時(shí)間的重點(diǎn)查房,以前我會(huì )要求全體醫護人員都在,現在不了,我會(huì )提前通知他們,誰(shuí)管的病人誰(shuí)得在,其他醫生及時(shí)完成自己的日常工作。”
仁者愛(ài)人,人恒敬之
愛(ài)病人,是陳世倫在近50年的從醫生涯中發(fā)自?xún)刃牡母姘住?br />
每次查房前聽(tīng)其他人匯報,陳世倫除了在筆記本上寫(xiě)下病人的床號和病情概況,還會(huì )特地記下病人的名字。“叫他們的床號,感覺(jué)會(huì )很不好的。而且腫瘤病人跟其他病人還不太一樣,心理格外敏感、脆弱。”不僅自己如此,他也要求科里的每一位醫生和護士,和病人打交道都不許叫他們的床號。“骨髓瘤患者中老年人居多,子女就算孝順的工作也很忙,老人很孤獨,又得了這樣的病,心理是很孤獨很難受的。”
陳世倫很少因為治好某一個(gè)病人而感到高興,更多的時(shí)候他是在內疚和自責。“好多病人慕名而來(lái),門(mén)診也好,住院也罷,病人看見(jiàn)我好像總有說(shuō)不完的話(huà),我很想聽(tīng)他們傾訴,但是真的沒(méi)有時(shí)間……骨髓瘤到目前為止,仍是一種不可治愈的疾病,死亡率很高,我的很多病人陸續都已經(jīng)不在人世了,每走一位我都會(huì )反省:如果我給的藥物劑量調整一下,會(huì )不會(huì )能多活一段時(shí)間?……”
在陳世倫看來(lái),對治療病例的思考和反省,是醫者畢生修習的功課。只有不斷地從治療的患者中總結經(jīng)驗教訓,下次遇到的患者才有可能多一線(xiàn)生機。
愛(ài)是流動(dòng)的,愛(ài)也是相互的。陳世倫和他的團隊將朝陽(yáng)醫院血液科澆灌成了一片愛(ài)的天地,病房走廊掛滿(mǎn)了病人贈送的錦旗,宣傳欄里貼滿(mǎn)了病人親手書(shū)寫(xiě)的感謝信,陳世倫的辦公室里掛著(zhù)一幅來(lái)自中華骨髓瘤病友協(xié)會(huì )的書(shū)法作品,上書(shū)八個(gè)大字——醫術(shù)精湛,品德高尚。