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    社區醫院對于居民來(lái)說(shuō)，最大的方便是寶寶接種疫苗不用再去大醫院排隊。

    能有一位老資格兒科醫生就算醫院有一“寶”

    剛剛榮升為媽媽的王曉霞并不愿意每次花半天時(shí)間到大醫院去給孩子看病。在小區馬路對面，就有一個(gè)社區醫院。這也曾是她買(mǎi)房的重要參考之一，然而她沒(méi)想到的是，第一次帶著(zhù)寶寶走進(jìn)社區醫院卻吃了閉門(mén)羹——醫院沒(méi)有兒科。

    王曉霞居住的管莊地區，戶(hù)籍常住居民超過(guò)10萬(wàn)，為這個(gè)區域服務(wù)的社區衛生機構包括一個(gè)衛生服務(wù)中心下轄5個(gè)服務(wù)站。她住的京通苑小區，隔著(zhù)一條馬路，就是管莊京通新城衛生服務(wù)站。

    問(wèn) 題

    “醫生態(tài)度好 但是沒(méi)自信”

    王曉霞第一次帶著(zhù)兒子去小區對面的社區衛生服務(wù)站看病就碰了壁，“醫生說(shuō)沒(méi)有兒科，連號都沒(méi)給掛。”不過(guò)，醫生給她指了一條道，往東兩公里，管莊第二社區衛生服務(wù)中心理有兒科醫生。

    心急火燎的王曉霞又跑回家開(kāi)車(chē)，帶著(zhù)兒子來(lái)到衛生服務(wù)中心，很快就掛上了號。其實(shí)兒子就是有點(diǎn)小咳嗽，家里老人不放心，想讓醫生聽(tīng)聽(tīng)肺里有沒(méi)有雜音。

    接待王曉霞的兒科醫生有50來(lái)歲，他用聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)后，開(kāi)了兩種藥。但是緊接著(zhù)陳醫生又說(shuō)了一句話(huà)：“您要是不放心再去大醫院看看。”這讓王曉霞心理又七上八下了，畢竟兒子出生才50多天。

    “孩子吃了兩天藥以后，咳嗽就徹底好了。”王曉霞說(shuō)，這次的就醫經(jīng)歷讓她覺(jué)得，社區醫生醫術(shù)不錯，態(tài)度很好，但是沒(méi)有自信。“我認為孩子咳嗽不重，也希望醫生說(shuō)‘沒(méi)大事兒’。”

    過(guò)了一段時(shí)間，王曉霞的公公鼻腔不舒服，到了社區醫院掛了全科，結果醫生直接讓他去大醫院看，“耳鼻喉看不了，沒(méi)有儀器。”

    王曉霞說(shuō)，社區醫院人少，趕緊，就診快，但就是科室不全，儀器也不夠，“要是還能做個(gè)B超什么的，就更方便了。”

    探 訪(fǎng)

    環(huán)境不差 卻是“醫生等病人”

    有數據顯示，三級醫院65%的門(mén)診病人和77%的住院病人，均可分流到社區衛生機構，但大家還是一窩蜂地涌向大醫院。北京晨報記者走訪(fǎng)看到，社區醫院的環(huán)境一點(diǎn)也不比大醫院差，反而要比大醫院更整潔。但是在社區醫院，總是會(huì )看到“醫生等病人”的場(chǎng)面。

    記者連日來(lái)在社區醫院看到，來(lái)醫院就診的絕大部分也都是老年人，69歲的新天地小區居民劉阿姨說(shuō)，“我基本上每天都要到社區醫院，讓醫生量量血壓，順便聊聊天。”

    要不就是去醫院拿藥的。就拿王曉霞來(lái)說(shuō)，社區醫院對她最大的好處就是報銷(xiāo)高，“在社區醫院看病拿藥，醫保能報銷(xiāo)90%,前幾天我感冒買(mǎi)了223元的藥，自己只付了不到23元。”

    有患者一語(yǔ)道破就醫心理：“廟小不可能有大菩薩，看病還得到‘三甲’！”其實(shí)老百姓有病不愿意去基層醫院就診，關(guān)鍵還是社區醫院缺乏高素質(zhì)的全科醫師。

    在采訪(fǎng)中，北京晨報記者發(fā)現居民認為社區醫院看病主要還有幾個(gè)不方便：一是社區醫院科室不全，比如像耳鼻喉、眼科、神經(jīng)內科等常見(jiàn)科室都沒(méi)有，絕大部分的社區醫院里都沒(méi)有兒科；此外，醫生普遍不自信，經(jīng)常會(huì )有醫生看病時(shí)推薦病患去大醫院檢查；社區醫院沒(méi)有急診，夜間看病不方便。

    院長(cháng)觀(guān)點(diǎn)

    硬件不是問(wèn)題 就是缺人

    管莊第二社區衛生服務(wù)中心院長(cháng)張明寶在交談中告訴北京晨報記者，該中心下轄5個(gè)社區衛生服務(wù)站，服務(wù)管莊10萬(wàn)多常住居民，社區醫生和大醫院醫生最大的不同，就是還要經(jīng)常走家串戶(hù)到居民家中了解情況，現在的診療環(huán)境絕對不比大醫院差。但是，張明寶也坦承，社區醫院的病人相對來(lái)說(shuō)還是比較少，而且很大一部分是老年人。

    而導致這一結果的最關(guān)鍵問(wèn)題，張明寶認為，就是缺人。比如患者提出的科室不全問(wèn)題，“我認為沒(méi)有社區醫院不能設置的科室，增加醫療設備的經(jīng)費也有，就是缺乏專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員。”

    張明寶說(shuō)，現在社區醫院的全科醫生人才存在“斷檔”,按照規定，2010年以后所有社區衛生服務(wù)機構新招收的本科及以上臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，都要到認可的市級全科醫學(xué)培訓基地進(jìn)行為期3年的全科醫師規范化培訓，取得合格證書(shū)后才能上崗。“這一過(guò)程就是8年。”而現在北京整體大環(huán)境是醫療機構都比較缺人，相比大醫院，社區醫生待遇較低，平均年收入才六七萬(wàn)。水平較高的醫生更不愿意到社區醫院里來(lái)。

    患者少 醫生臨床經(jīng)驗少

    而對于患者認為社區醫院醫生缺乏自信，張明寶并不認同。“不能說(shuō)缺乏自信，就是因為病患少，醫生臨床經(jīng)驗少，不經(jīng)常做就不敢做。”像王曉霞就診時(shí)，兒科醫生陳埃清建議她“不放心就去大醫院”,張明寶反而認為這就是一個(gè)成熟醫生的表現，“即使在三甲醫院也沒(méi)有哪個(gè)醫生敢打保票對患者說(shuō)‘沒(méi)事兒’，畢竟病情會(huì )不斷發(fā)展，更何況患者是一個(gè)新生兒。”

    張明寶說(shuō)，陳埃清有著(zhù)二三十年的兒科臨床經(jīng)驗，“現在其他的社區醫院基本都沒(méi)有兒科，他就是我們醫院的一寶。”

    要說(shuō)急診服務(wù)，管莊第二社區衛生服務(wù)中心從2008年開(kāi)業(yè)到2013年底，一直是24小時(shí)接診，據統計，一個(gè)月最多只接了7例病患，而每天醫院需要8個(gè)人值班。因此去年起醫院就取消了夜間急診。“即使有夜間急診，病人來(lái)社區醫院也只能做簡(jiǎn)單的處理，最終還是要上大醫院。急診上大醫院對病人來(lái)說(shuō)，也是一種保護。”

    張明寶堅持社區醫院應該有自己的定位：社區醫院的功能一個(gè)是基本醫療，一個(gè)是公共衛生服務(wù)。比如，管莊地區的社區衛生醫療機構正在積極推進(jìn)的“家庭醫生式服務(wù)”,對簽約社區居民建立健康檔案并開(kāi)展健康教育和分類(lèi)服務(wù)，包括健康技能指導、轉診及預約服務(wù)；開(kāi)展中醫養生保健服務(wù)。邀請專(zhuān)家進(jìn)社區醫院坐診，近一段時(shí)間來(lái)，擅長(cháng)治療各種肝病的地壇醫院中醫專(zhuān)家王憲波每周三都會(huì )到中心坐診，受到了轄區居民的好評；醫院的中醫科也正在裝修，屆時(shí)將開(kāi)展針灸、拔罐等十余種適宜技術(shù)，滿(mǎn)足轄區居民的就診需求。