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    單純使用口服藥物，即可有效治療那些糖化血紅蛋白（HbA1c）水平在9%以上的2型糖尿病。在2015年美國臨床內分泌學(xué)醫師協(xié)會(huì )年會(huì )（AACE2015）上，相關(guān)研究人員報告了其上述研究結果。

    研究作者、來(lái)自美國新澤西州NorthBrunswick市Rutgers-RobertWood Johnson醫學(xué)院的RameckHunt博士在報告指出，單純使用口服藥物治療HbA1c水平較高的2型糖尿病具有多種優(yōu)點(diǎn)，包括減輕患者體重和更好的血糖控制等；而這些優(yōu)勢在那些以胰島素為基礎的治療方案中很難見(jiàn)到。本研究中單純使用口服藥物可使所有受試者（包括初始HbA1c>9%的患者）的HbA1c水平均降至7%以下“.

    在過(guò)去30年里，美國新發(fā)2型糖尿病發(fā)病率持續上升。AACE/ACE指南規定，對于有癥狀的2型糖尿病患者，當HbA1c>9%時(shí)應開(kāi)始胰島素治療。但Hunt博士指出，胰島素治療存在體重增加等作用且患者對于啟動(dòng)胰島素治療常有抵觸情緒，因此，胰島素治療的依從性也是個(gè)問(wèn)題。

    已有相關(guān)研究表明，一些口服藥物對于此類(lèi)患者的血糖控制非常有效，也避免了與胰島素治療相關(guān)的副作用。其中，一些新型口服藥具有胰島素增敏作用，且不增加體重（甚至可以減輕體重）。Hunt博士進(jìn)行這項病例研究納入18例確診時(shí)HbA1c>9%的2型糖尿病患者。所有這些患者接受單純口服藥物治療，或胰島素治療時(shí)間<3個(gè)月時(shí)改為口服降糖藥治療。

    研究結果顯示，單純使用口服藥物治療6個(gè)月期間，所有受試者的血糖水平均可得到有效控制，HbA1c水平均達到7%以下。在參與研究的18例患者中，有6例患者在確診時(shí)HbA1c水平≥12%;有15例患者僅使用1——2種口服降糖藥物，其余3例則需使用3種口服降糖藥物。在研究開(kāi)始第15個(gè)月時(shí)進(jìn)行的隨訪(fǎng)結果表明， 18例患者中的17/例仍在單純使用口服藥物治療，且血糖水平控制良好。

    研究人員指出，以往認為口服降糖藥物是那些確診時(shí)HbA1c水平較低患者的初始治療選擇。但這項研究表明，那些確診時(shí)HbA1c水平較高的患者，也應考慮采用口服降糖藥物來(lái)代替其胰島素治療。研究人員已計劃開(kāi)展一項雙盲、安慰劑對照試驗來(lái)驗證其上述發(fā)現。

    Hunt博士表示：”最關(guān)鍵的是，胰島素是一種生長(cháng)因子，可導致患者體重增加，且并動(dòng)脈粥樣硬化、甘油三酯代謝、脂肪儲存、胰島素抵抗等相關(guān)。此外，很多患者在開(kāi)始胰島素治療后無(wú)法停止，使用終生，因此，我們應避免過(guò)早地為患者啟動(dòng)胰島素治療。

    “而采取口服降糖藥物治療（尤其是目前新型口服降糖藥物很多）可有助于減輕體重，也能實(shí)現HbA1c達標，同時(shí)能改善其膽固醇代謝指標和炎性標志物指標。”

    編譯自：Oral Medications Alone Effective in Type 2 Diabetes With High HbA1c. Endocrinology Advisor.May 19, 2015