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    一百歲的大舅住進(jìn)了ICU.

    其實(shí)，距離他的一百周歲生日還有11周。但是按照中國人的習慣，去年我們就為他慶祝了百歲生日。這一次是肺炎。

    大舅很清楚，在氧合只有88%的時(shí)候，他說(shuō)，肺炎是老年人的絕癥。

    不知是什么樣的機緣巧合，我居然就是主管大舅的醫生，而且在一個(gè)他不必擔心費用的中國最好的醫院。于是，雖然BNP竄到了5000,肌酐升到了190,我還是開(kāi)始和ICU聯(lián)系，商討關(guān)于一個(gè)百歲老人的治療問(wèn)題。

    大舅是一個(gè)命運多舛的人。一輩子有半輩子在遭罪，直到92歲，命運女神才終于對他回眸一笑，平了反。

    落實(shí)政策給他帶來(lái)了兩大實(shí)際的改善：有了一處還算體面的房子，在中國最好的醫院享受公費醫療。因此，無(wú)兒無(wú)女的大舅才有可能在外甥女工作的醫院終老。

    經(jīng)歷過(guò)那麼多磨難的大舅，不知是憑借著(zhù)怎樣超乎尋常的堅韌才走到了今天。而且，依然開(kāi)朗、樂(lè )觀(guān)。

    但是這一次，兩個(gè)小時(shí)一次吸痰幾乎把他折磨得不堪忍受。去ICU的當天，他在儲氧面罩里發(fā)出微弱的聲音：讓我休息一下吧。醫生的本能告訴我，要積極吸痰，這樣肺部才有膨脹的機會(huì )。

    但是，當吸痰管從口咽通氣道里伸向氣管深部時(shí)，那種強烈的**導致的嗆咳反射，讓大舅的臉上呈現出窒息般的痛苦表情，令我不忍直視。

    醫不自治。而大舅的醫療卻是由“家屬”主導的，我沒(méi)辦法不摻雜感***彩。

    我對ICU的大夫說(shuō)，請在不增加他痛苦的前提下，幫他。大概沒(méi)人跟ICU的大夫談過(guò)和緩醫療。

    若干年前管病房的時(shí)候，收治過(guò)一位九十歲的老奶奶，腦出血。任何打擊都容易讓老人的臟器功能發(fā)生摧枯拉朽的變化，何況腦出血。

    來(lái)的時(shí)候我就向家屬交代，預后極差，要有心理準備。查房的時(shí)候，我和住院大夫在床旁制定了治療原則：盡可能減少老人的痛苦。家屬非常理解，在所有的搶救同意書(shū)上都簽了拒絕。

    幾天后，老人平靜地走了。家屬送了一面錦旗。我知道，我一定是做對了什么。

    過(guò)了幾年，姐夫的父親腦梗，也是九十多歲。我跟病房主管大夫打了招呼，讓盡量照顧。我沒(méi)有驚動(dòng)主任，病房用了丹參靜脈輸液，我們醫院除了丹參就是金納多了。

    非常不走運，來(lái)的時(shí)候比較輕，急性期病情加重了，意識障礙，后來(lái)成了植物狀態(tài)。曾經(jīng)跟我關(guān)系杠杠的姐夫跟我反目成仇，還差點(diǎn)跟姐姐離婚。原因是他覺(jué)得父親沒(méi)有得到最積極的治療。

    這件事讓我委屈了很久。直到去年，同事的父親腫瘤腦轉移病情加重，跟我描述會(huì )診大夫的態(tài)度不積極，我才突然對姐夫父親的事有所醒悟。

    年齡從來(lái)不是絕對禁忌癥。

    有些人對生活質(zhì)量和生命，就是有著(zhù)更高的要求，哪怕從醫生客觀(guān)的角度覺(jué)得那是不切實(shí)際。

    但是，誰(shuí)說(shuō)醫生的觀(guān)點(diǎn)一定是客觀(guān)的呢？生命的價(jià)值在于擁有它的人的認定。如花的年紀，有人選擇凋零。殘年風(fēng)燭，有人仍然對生命眷戀。

    醫療的價(jià)值，在于呵護生命。給不該凋零的生命重新選擇人生的機會(huì )，幫枯萎的樹(shù)葉波瀾不驚地落到地面。

    ICU給大舅制定了這樣的醫療計劃：抗生素、容量管理、吸痰、下床。

    與其說(shuō)制定，不如說(shuō)定制。

    下床是為了膨肺，是康復鍛煉。因為，我覺(jué)得大舅應該還有陽(yáng)壽。至少一兩年，至少過(guò)完真正的一百周歲生日，還有11周。

    每次下床，需要5個(gè)護士。一齊把他抬下來(lái)，迅速接好各種管子和面罩，遮蓋好身體，系上胸帶，撐扶在小桌上。

    躺在床上的時(shí)候，大舅說(shuō)，你們別費事了，我好不了了。下地以后，我問(wèn)大舅感覺(jué)好不好，他說(shuō)，好。

    我注視著(zhù)他的眼睛，虹膜漸漸模糊，但眼神里有一絲笑意。我不確定，那絲笑意是發(fā)自?xún)刃牡模€是為了配合我的努力。

    他說(shuō)，我要謝謝你。

    坐久了他還是虛弱。下床一個(gè)小時(shí)，大家再把他抬回到床上。仍然需要5個(gè)護士。每天下床兩次。不管是上床還是下床，他雖然不需要用力，但他也很累。

    我想，是不是就像我得了重感冒的時(shí)候一樣，不愿意折騰，因為翻身都會(huì )全身痛。戴著(zhù)面罩，加熱加濕的氧氣讓他感覺(jué)很不爽。他說(shuō)，我早晚會(huì )被憋死的。

    氧飽和度100%.

    我說(shuō)，您就當成是桑拿天兒吧。桑拿天兒的濕度對您的呼吸道有好處。他點(diǎn)頭，無(wú)奈地接受了我的解釋。

    我故意問(wèn)他想吃什么。吃餃子還是吃餡餅？嘉和一品的灌湯包？

    外面的樹(shù)都綠了。我拿手機上拍的郁金香給他看。大片大片的，五顏六色。

    《炎黃春秋》看不看？今天保姆拿來(lái)了哈醫大校友刊。

    咱們喝點(diǎn)牛奶吧！

    大舅點(diǎn)點(diǎn)頭。嘬住吸管不愿意松口。

    大舅您真棒！累了，閉上眼睛養養神吧。

    他順從地閉上眼睛，我握住他的手。

    看著(zhù)他，就像看著(zhù)一個(gè)即將遠行的生命。

    2015年4月24日凌晨

    （本文作者為協(xié)和王含醫生）

    （一個(gè)協(xié)和醫者的感悟：老有所終）