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    5月27日，國家衛生計生委聯(lián)合發(fā)改委、教育部等6部門(mén)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。國家將繼續實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，重點(diǎn)為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。

    農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作是2010年3月國家***的《以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃》中的重點(diǎn)內容之一。2010年6月，國家***《關(guān)于開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），正式啟動(dòng)農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作。

    今年7月份，第一屆免費醫學(xué)生即將畢業(yè)，為做好免費醫學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)工作，《意見(jiàn)》要求各地根據本地農村衛生隊伍建設發(fā)展規劃和需求，提前確定定向單位和崗位數，并會(huì )同省級教育行政部門(mén)提出各類(lèi)免費醫學(xué)生需求數量計劃。

    與2010年***的《實(shí)施意見(jiàn)》相比，《意見(jiàn)》在招生生源、改革免費本科醫學(xué)生人才培養模式、完善免費醫學(xué)畢業(yè)生就業(yè)履約管理、完善免費醫學(xué)畢業(yè)生執業(yè)發(fā)展政策措施等方面均有所創(chuàng )新。

    生源：完善擴招計劃 明確單列編制

    原則上，報考免費醫學(xué)定向就業(yè)招生計劃的考生只能為農村生源。在此基礎上，《意見(jiàn)》規定，農村生源不足時(shí)，未完成的計劃可在院校所在同批次補征志愿時(shí)重新公布剩余計劃，并按補征的考生志愿及錄取要求，從高分到低分順序錄取，直至完成計劃。

    《意見(jiàn)》進(jìn)一步明確，中央財政支持的本科層次免費醫學(xué)生在招生來(lái)源計劃中應單列編制，計劃性質(zhì)為“免費醫學(xué)定向”.

    改革免費本科醫學(xué)生人才培養模式

    在2010年《實(shí)施意見(jiàn)》基礎上，《意見(jiàn)》提出了改革農村訂單定向免費醫學(xué)本科生人才培養模式。其要點(diǎn)有三，一是完善免費醫學(xué)教育人才培養目標；二是優(yōu)化調整教學(xué)內容和課程體系；三是加強免費醫學(xué)生臨床能力培養。

    《意見(jiàn)》要求應優(yōu)先考慮承擔免費醫學(xué)生培養任務(wù)的高校附屬醫院全科醫生臨床培養基地建設。增加免費醫學(xué)生到縣級醫院、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院和縣級公共衛生機構等基層醫療衛生機構見(jiàn)習、實(shí)習時(shí)間。

    完善免費醫學(xué)畢業(yè)生就業(yè)履約管理

    與2010年《實(shí)施意見(jiàn)》相比，《意見(jiàn)》增加了完善免費醫學(xué)畢業(yè)生就業(yè)履約管理的內容。《意見(jiàn)》規定，不能畢業(yè)的免費醫學(xué)生，要按規定退還已享受的減免教育費用和生活補助；延期畢業(yè)的，延續學(xué)年內的相關(guān)培養費用由學(xué)生本人承擔。

    畢業(yè)及參加住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓后未按協(xié)議到農村基層醫療衛生機構工作的免費醫學(xué)生，要按規定退還已享受的減免教育培訓費用和生活補助并繳納違約金，***免費醫學(xué)畢業(yè)生執業(yè)發(fā)展政策措施

    《意見(jiàn)》還要求完善免費醫學(xué)畢業(yè)生執業(yè)發(fā)展政策措施。在農村基層醫療衛生機構工作的免費醫學(xué)畢業(yè)生，注冊全科醫師后可提前一年晉升中級職稱(chēng)。職稱(chēng)晉升按照國家有關(guān)規定可放寬外語(yǔ)要求，不對論文作硬性規定，把接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等作為免費醫學(xué)畢業(yè)生職稱(chēng)晉升的重要因素。

    對按協(xié)議到農村基層醫療衛生機構工作的免費醫學(xué)畢業(yè)生，主管部門(mén)及其所在的基層醫療衛生機構要按照國家政策落實(shí)有關(guān)工資待遇，提供必要的工作生活條件和周轉住房。取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》的免費醫學(xué)畢業(yè)生，優(yōu)先納入全科醫生特崗計劃。在開(kāi)展或參加各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓時(shí)，要優(yōu)先安排免費醫學(xué)畢業(yè)生，鼓勵其不斷提高業(yè)務(wù)能力。

    對服務(wù)滿(mǎn)6年、愿意繼續留在基層醫療衛生機構工作的免費醫學(xué)畢業(yè)生，所在單位要在績(jì)效工資分配上予以適當傾斜。對服務(wù)滿(mǎn)6年的免費醫學(xué)畢業(yè)生，在城市公立醫院和社區衛生服務(wù)中心公開(kāi)***時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用。

    鏈接：官方解讀

    問(wèn)1:請簡(jiǎn)要介紹《意見(jiàn)》***的背景。

    答：新醫改實(shí)施以來(lái)，**、***把“保基本、強基層、建機制”作為醫改的基本原則。強基層，就是要全面增強基層醫療衛生機構的服務(wù)能力。近些年來(lái)，隨著(zhù)**投入逐步加大，基層醫療衛生機構的基礎設施建設不斷改善。但是，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫療衛生機構的“軟件”建設相對薄弱，人才隊伍建設相對滯后，高水平醫療衛生人才特別是合格的全科醫生不足，已成為制約基層醫療衛生機構進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”.為加強基層醫療衛生隊伍建設，2010年3月，國家發(fā)展改革委、原衛計委、中央編辦、教育部、財政部和人力資源社會(huì )保障部聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，把實(shí)施高等醫學(xué)院校農村訂單定向免費培養作為加強基層醫療衛生隊伍建設的重要途徑之一。根據《規劃》的要求，2010年6月，國家發(fā)展改革委、原衛計委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部***了《關(guān)于開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的實(shí)施意見(jiàn)》，啟動(dòng)實(shí)施了農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，重點(diǎn)為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才，中央財政支持為中西部每個(gè)鄉鎮衛生院培養一名擬從事全科醫療的本科醫學(xué)畢業(yè)生。

    從中央財政支持的免費醫學(xué)生的招錄情況看，這項工作得到了社會(huì )的高度認同。一是報名踴躍。2010-2014年共為中西部鄉鎮衛生院招收免費醫學(xué)生2.6萬(wàn)人，第一志愿錄取率在95%左右。二是錄取分數高。絕大多數高校每年錄取最低分都超過(guò)學(xué)校所在地二批本科控制線(xiàn)。三是錄取生源以農村學(xué)生為主。每年招錄的學(xué)生農村生源比例都超過(guò)70%.

    第一屆免費醫學(xué)生將于今年7月畢業(yè)。為切實(shí)做好免費醫學(xué)生的就業(yè)、畢業(yè)后教育，進(jìn)一步完善招生錄取、培養培訓、使用激勵與約束等政策，教育部、國家衛生計生委會(huì )同***有關(guān)部門(mén)，經(jīng)過(guò)廣泛調研，深入論證，形成了《關(guān)于進(jìn)一步做好農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的意見(jiàn)》，對醫學(xué)生免費培養工作作出了進(jìn)一步部署。

    問(wèn)2:對下一步實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作有什么總體考慮？

    答：根據農村基層醫療衛生機構對全科醫學(xué)人才的實(shí)際需求，《意見(jiàn)》提出將繼續實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，重點(diǎn)為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。免費醫學(xué)生分5年制本科和3年制專(zhuān)科兩種，以5年制本科為主，培養專(zhuān)業(yè)主要是臨床醫學(xué)、中醫學(xué)（含民族醫學(xué)）專(zhuān)業(yè)，培養工作主要由舉辦醫學(xué)教育的地方高等學(xué)校承擔。3年制專(zhuān)科主要面向鄉鎮衛生院以下的醫療衛生機構和欠發(fā)達地區鄉鎮衛生院醫療衛生崗位。

    由于醫學(xué)生培養周期較長(cháng)，為做好免費醫學(xué)生的培養和定向就業(yè)崗位的對接，《意見(jiàn)》要求省級衛生計生、中醫藥、人力資源社會(huì )保障、財政等部門(mén)要根據本地農村衛生隊伍建設發(fā)展規劃和需求，提前確定定向單位和崗位數，并會(huì )同省級教育行政部門(mén)提出各類(lèi)免費醫學(xué)生需求數量計劃。

    問(wèn)3:對免費醫學(xué)生的招生錄取工作有哪些具體的政策？

    答：免費醫學(xué)生是為農村基層醫療衛生機構定向招收培養，2010年啟動(dòng)實(shí)施這項工作時(shí)，教育部就對免費醫學(xué)生的招生錄取工作專(zhuān)門(mén)制定了特殊政策。在此基礎上，《意見(jiàn)》對免費醫學(xué)生的招生錄取政策作了進(jìn)一步完善和細化，提出訂單定向培養計劃作為定向就業(yè)招生計劃，納入普通高等學(xué)校年度招生規模。報考免費醫學(xué)定向就業(yè)招生計劃的考生均須參加當年全國統一高考，實(shí)行單列志愿、單設批次、單獨劃線(xiàn)，本科計劃在本科提前批次錄取，高職計劃在高職提前批次錄取。免費醫學(xué)生面向培養高校所在地全省（區、市）招生，原則上只招收農村生源，在符合投檔要求的考生范圍內，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。生源不足時(shí)，未完成的計劃可在院校所在同批次補征志愿時(shí)重新公布剩余計劃，并按補征的考生志愿及錄取要求，從高分到低分順序錄取，直至完成計劃。免費醫學(xué)生錄取后、獲得入學(xué)通知書(shū)前，須與培養學(xué)校和定向就業(yè)所在地的縣級衛生計生、人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農村基層醫療衛生機構服務(wù)6年。

    問(wèn)4:免費醫學(xué)生培養的經(jīng)費如何落實(shí)？

    答：免費醫學(xué)生在校學(xué)習期間，享受“二免一補”,也就是免除學(xué)費，免繳住宿費，并補助生活費，所需經(jīng)費由省級財政在醫療衛生支出中統籌落實(shí)。同時(shí)，免費醫學(xué)生的生均撥款正常劃撥。考慮到區域間經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的不平衡，國家對中西部省份給予了積極支持，根據需求每年為中西部鄉鎮衛生院招收培養一定數量的5年制臨床醫學(xué)、中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科免費醫學(xué)生，所需經(jīng)費由中央財政支出。自2010年以來(lái)，中央財政按照每生每年6000元標準予以補助，今后將會(huì )適時(shí)調整生均補助標準。

    問(wèn)5:如何深化5年制本科免費醫學(xué)生培養，以適應農村基層醫療衛生工作需要？

    答：本科階段的教育對醫生的培養來(lái)說(shuō)，是重要的基礎性環(huán)節。由于5年制本科免費醫學(xué)生畢業(yè)后將在鄉鎮衛生院服務(wù)，發(fā)揮看病治病“多面手”和居民健康“守門(mén)人”的作用，這對學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結構提出了特殊的要求。為推動(dòng)免費醫學(xué)生培養模式改革，在教育部實(shí)施的卓越醫生教育培養計劃中，積極支持承擔免費醫學(xué)生培養任務(wù)的高校開(kāi)展面向基層的全科醫學(xué)人才培養模式改革試點(diǎn)工作。在改革試點(diǎn)工作取得經(jīng)驗的基礎上，《意見(jiàn)》進(jìn)一步提出了改革免費本科醫學(xué)生人才培養模式的要求，一是完善免費醫學(xué)教育人才培養目標。培養適應我國農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的職業(yè)道德和較強的服務(wù)基層群眾健康的意識，掌握扎實(shí)的醫學(xué)基礎理論、基本知識和基本技能，初步具備解決農村常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基本診療能力和相關(guān)公共衛生服務(wù)能力，畢業(yè)后經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)的住院醫師規范化培訓合格，能在農村基層醫療衛生機構從事全科醫療的下得去、用得上、留得住的高素質(zhì)醫療衛生人才。二是優(yōu)化調整教學(xué)內容和課程體系。要根據農村醫療衛生服務(wù)要求，優(yōu)化課程設置，統籌安排基礎醫學(xué)課程與臨床醫學(xué)課程，強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，增加本地區常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫學(xué)（民族醫學(xué)）常用診療技術(shù)和計劃生育技術(shù)的教學(xué)內容，加強全科醫學(xué)理念和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養，構建與農村醫療衛生工作相適應的課程體系和教學(xué)內容。三是加強免費醫學(xué)生臨床能力培養。改革臨床實(shí)踐教學(xué)體系，加強基層實(shí)踐教學(xué)基地建設，增加免費醫學(xué)生到縣級醫院、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院和縣級公共衛生機構等基層醫療衛生機構見(jiàn)習、實(shí)習時(shí)間。

    問(wèn)6:免費醫學(xué)生工作崗位如何落實(shí)？

    答：免費醫學(xué)生畢業(yè)后，根據入學(xué)前簽訂的就業(yè)協(xié)議到定向縣級衛生計生行政部門(mén)報到，縣級衛生計生行政部門(mén)會(huì )同縣級人力資源社會(huì )保障部門(mén)負責落實(shí)免費醫學(xué)生工作崗位，并指導轄區內農村基層醫療衛生機構與之簽訂聘用合同，簡(jiǎn)化相關(guān)手續，實(shí)行合同管理。免費醫學(xué)生在服務(wù)期內，經(jīng)縣級衛生計生行政部門(mén)同意，可在縣域行政范圍內的農村基層醫療衛生機構之間流動(dòng)。

    問(wèn)7:免費醫學(xué)生畢業(yè)后是否需要參加住院醫師規范化培訓？培訓時(shí)間是否計入服務(wù)期？

    答：根據住院醫師規范化培訓制度的統一要求，免費本科醫學(xué)畢業(yè)生到定向農村基層醫療衛生機構報到就業(yè)后，均須按照規定參加3年全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓，免費專(zhuān)科醫學(xué)畢業(yè)生均須按規定參加2年助理全科醫生培訓。省級衛生計生行政部門(mén)要把免費醫學(xué)生納入當地住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓招收范圍，并在同等條件下優(yōu)先錄取；對未被錄取的免費醫學(xué)生進(jìn)行調劑招收，確保符合條件的免費醫學(xué)生都能在畢業(yè)當年納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓。

    經(jīng)招收錄取納入住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓，并取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》或《助理全科醫生培訓合格證書(shū)》的免費醫學(xué)生，其3年住院醫師規范化培訓時(shí)間或2年助理全科醫生培訓時(shí)間計入6年服務(wù)期內。在規定時(shí)間內未按照要求完成培訓或者考核不合格者，經(jīng)定向單位同意，培訓時(shí)間可順延，順延時(shí)間一般不超過(guò)3年。順延期間費用由個(gè)人承擔，順延培訓時(shí)間不計入基層服務(wù)期。免費本科醫學(xué)生取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》并達到學(xué)位授予標準，可以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請并被授予臨床醫學(xué)或中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。

    問(wèn)8:免費醫學(xué)生參加住院醫師規范化培訓期間待遇如何保障？

    答：免費醫學(xué)生按照就業(yè)協(xié)議到定向農村基層醫療衛生機構報到后，以單位委派培訓對象身份參加住院醫師規范化培訓，其在規范化培訓期間的人員管理、待遇、經(jīng)費保障等政策按照7部門(mén)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》文件規定執行，委派單位（定向農村基層醫療衛生機構）發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。

    問(wèn)9:免費醫學(xué)生在服務(wù)期內如何辦理執業(yè)注冊？

    答：免費醫學(xué)生按規定參加醫師資格考試，考試合格者獲得醫師或助理醫師資格，并按相關(guān)規定進(jìn)行注冊。免費醫學(xué)生在服務(wù)期內，其醫師執業(yè)證書(shū)注明執業(yè)地點(diǎn)限鄉鎮衛生院和村衛生室。在服務(wù)期內參加住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓的，執業(yè)注冊按注冊管理有關(guān)規定執行。

    問(wèn)10:免費醫學(xué)生按協(xié)議到農村基層醫療衛生機構工作享受哪些優(yōu)惠政策？

    答：國家鼓勵并支持免費醫學(xué)生在農村基層醫療衛生機構工作，并給予政策傾斜。一是經(jīng)過(guò)規范化培訓合格并在農村基層醫療衛生機構工作的免費醫學(xué)生，注冊全科醫師后可提前一年晉升中級職稱(chēng)。職稱(chēng)晉升按照國家有關(guān)規定可放寬外語(yǔ)要求，不對論文作硬性規定，把接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等作為免費醫學(xué)畢業(yè)生職稱(chēng)晉升的重要因素。二是按照國家政策落實(shí)免費醫學(xué)生的工資待遇，并為其提供必要的工作生活條件和周轉住房。三是對取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》的免費醫學(xué)生，優(yōu)先納入全科醫生特崗計劃。四是在開(kāi)展或參加各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓時(shí)，優(yōu)先安排免費醫學(xué)生，鼓勵其不斷提高業(yè)務(wù)能力。五是對服務(wù)期滿(mǎn)、愿意繼續留在基層醫療衛生機構工作的免費醫學(xué)生，所在單位要在績(jì)效工資分配上予以適當傾斜。六是對服務(wù)期滿(mǎn)的免費醫學(xué)畢業(yè)生，在城市公立醫院和社區衛生服務(wù)中心公開(kāi)***時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用。

    問(wèn)11:免費醫學(xué)生畢業(yè)后未按協(xié)議到農村基層醫療衛生機構工作，其違約如何處理？

    答：免費醫學(xué)生畢業(yè)后未按協(xié)議到農村基層醫療衛生機構報到就業(yè)（如參加全日制研究生教育等）或報到就業(yè)后未服務(wù)至期滿(mǎn)的，視為違約。違約的免費醫學(xué)生要按規定退還已享受的減免教育培訓費用和生活補助并繳納違約金，違約事實(shí)納入醫師誠信管理，公布違約記錄并計入免費醫學(xué)生人事檔案。省級衛生計生部門(mén)（含中醫藥部門(mén)）會(huì )同教育、財政、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)共同制定本地免費醫學(xué)生違約處理和違約金管理等相關(guān)規定。省級衛生計生部門(mén)、中醫藥部門(mén)負責免費醫學(xué)生的履約管理，誠信檔案將作為醫療衛生機構是否***的重要參考因素。