幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    他汀類(lèi)藥物 （statins） 是臨床上應用很普遍的一類(lèi)降脂藥物，隨著(zhù)全球第一個(gè)他汀類(lèi)藥物洛伐他汀獲美國 FDA 批準（1987 年）上市以來(lái)，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類(lèi)新藥不斷問(wèn)世。許多大型研究已經(jīng)證實(shí)，他汀類(lèi)藥物可降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，減慢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，甚至使斑塊消退，從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀(guān)念。

    但隨著(zhù)他汀類(lèi)藥物的廣泛使用，其可能產(chǎn)生的弊端也漸漸浮出水面。大劑量長(cháng)期使用他汀類(lèi)藥物除了經(jīng)濟上的負擔，還有非常嚴重的安全隱患。今天就讓我們來(lái)談?wù)勊☆?lèi)藥物的副作用。

    一、 高血糖

    他汀（尤其是大劑量他汀）可引起患者血糖異常，表現為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病以及糖尿病血糖控制惡化等。

    有關(guān)瑞舒伐他汀的一項 臨床試驗（JUPITER）結果顯示，瑞舒伐他汀治療組患者中報告的糖尿病增加了 27%.涉及普伐他汀和阿托伐他汀的臨床試驗（PROVE-IT TIMI 22）發(fā)現，大劑量阿托伐他汀與血糖控制惡化有關(guān)。2011 年發(fā)表的一項薈萃分析（JAMA 2011, 305: 2556）納入 5 項有關(guān)他汀治療的隨機對照研究，結果顯示，大劑量強化他汀治療較中等劑量他汀治療增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險 12%.

    在大量數據面前，歐盟和美國 藥品監管部門(mén)最終得出了相似的結論，認為他汀使用與新發(fā)糖尿病、糖化血紅蛋白和（或）空腹血糖水平升高存在較明確的相關(guān)性。國家食品藥品監督管理總局（CFDA）也在 2012 年 12 月 14 日發(fā)布藥品不良反應信息通報，進(jìn)一步警示了他汀對糖代謝的不良影響。

    二、 肌病

    肌肉疾病可能算是他汀類(lèi)藥物最嚴重的不良反應，肌病得發(fā)生率和嚴重程度均與他汀的劑量呈正相關(guān)性，主要表現為肌痛或肌無(wú)力，伴有 CK 升高至正常上限 10 倍以上，也可有發(fā)熱和全身不適癥狀。肌病未能及時(shí)被發(fā)現，仍舊繼續用藥，則可能導致橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭。

    三、 肝酶異常

    2012 年美國食品藥品管理局 （FDA） 官方網(wǎng)站發(fā)布了新信息，建議刪除他汀類(lèi)藥物原有說(shuō)明中關(guān)于「服用他汀類(lèi)藥物的患者需常規定期監測肝酶」的規定，推薦在服用他汀類(lèi)藥物前進(jìn)行肝酶檢測，此后只有當臨床上需要時(shí)才檢測肝酶。

    FDA 專(zhuān)家解釋?zhuān)M(jìn)行此種修改的理由是，他汀類(lèi)藥物所致的嚴重肝損害僅罕有發(fā)生，且是不可 預測的，因此常規監測肝酶似乎不能發(fā)現或預防嚴重肝損害。

    同時(shí)想說(shuō)的是，雖然他汀類(lèi)藥物有肝酶異常的副反應，但是肝功能異常并不是他汀使用的禁忌癥。

    四、 記憶和認知障礙：聯(lián)珠效應

    服用他汀類(lèi)藥物出現記憶和認知障礙在臨床上其實(shí)并不少見(jiàn)，只是大部分醫生都忽視了這些現象，畢竟它看起來(lái)不像高血糖、肌病和肝酶異常那么容易發(fā)現，后果也沒(méi)有那么嚴重。通常癥狀較輕，且停藥后可逆。

    去年 5 月，美國亞利桑那大學(xué)對 1040 種藥物進(jìn)行測試，發(fā)現有四種藥物會(huì )在神經(jīng)突內造成結節形成， 像一根繩子上系了一顆珠子一樣（見(jiàn)下圖），這 4 種藥物都是他汀類(lèi)藥物。
 

    神經(jīng)元內出現了一些不尋常的腫脹，研究人員稱(chēng)其為「聯(lián)珠（beads-on-a-string）」效應，聯(lián)珠在停用他汀藥物以后會(huì )消失。這一發(fā)現很可能可以揭開(kāi)他汀類(lèi)藥物的神經(jīng)系統作用機制。

    出現各種副作用，除了停藥以外我們還可以采取其他什么措施？阜外醫院李建軍主任給了以下建議：

    減量與間斷應用；

    他汀類(lèi)藥物之間的轉換應用；

    非他汀降脂藥物的替換應用；

    他汀與降脂藥物聯(lián)合應用；

    保護性藥物的聯(lián)合應用。