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    雖然國內外各種指南對于老年人降壓目標值的推薦有所不同，但總的來(lái)講均趨于寬松。然而，在確定降壓治療強度時(shí)不應僅考慮年齡，一般健康狀況也是決定降壓治療目標的重要因素。對于年齡較大但一般健康狀況良好、無(wú)明顯靶器官損害者，可以考慮較為嚴格的血壓控制（如<140/90 mmHg），但對于一般健康狀況較差、行動(dòng)不便、認知功能障礙、獨居、合并明顯器質(zhì)性疾患、身體衰弱者，其血壓控制應更為寬松（<150/90 mmHg甚至更高）。JAMA Internal Medicine于2月16日在線(xiàn)發(fā)表了PARTAGE研究結果，顯示80歲以上、體質(zhì)較弱者聯(lián)合應用多種降壓藥物且收縮壓<130 mmHg的患者死亡的風(fēng)險明顯增高。該研究共納入1127例80歲以上的老年患者，研究終點(diǎn)為隨訪(fǎng)2年內的全因死亡率。結果顯示，服用2種以上降壓藥物且收縮壓<130 mmHg的受試者發(fā)生全因死亡的風(fēng)險較其他患者增高81%.

    迄今關(guān)于高齡老年人降壓治療的隨機化臨床試驗僅有HYVET研究，該研究結果表明，高齡人群同樣可因積極的降壓治療顯著(zhù)獲益。但需要注意三個(gè)問(wèn)題，一是該研究所納入的患者收縮壓均≥160 mmHg, 二是該研究除外了一般健康狀況較差的體質(zhì)虛弱的老齡患者，三是其治療目標是<150/90 mmHg.因此其研究結論不能類(lèi)推之所有老年人。

    另外一個(gè)需要注意的問(wèn)題是，很多男性老年患者常因良性前列腺增生服用α受體阻滯劑，此類(lèi)藥物可明顯增加**性低血壓的風(fēng)險。老年患者夜間起床時(shí)發(fā)生跌倒現象常見(jiàn)，與此類(lèi)藥物應用率較高有一定關(guān)系。

    現行各種指南常基于年齡（>60歲、>65 歲、>70歲、>75歲、>80歲不等）做出了更為寬松的降圧目標值建議（一般<150/90 mmHg），但在臨床上除了考慮年齡外，必須結合患者一般健康狀況確定適度的降壓治療強度與適宜的治療方案。