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    說(shuō)到經(jīng)典老藥，相信每個(gè)人都能列舉出一些，心中都能回味出一段帶著(zhù)淡淡苦味的溫馨記憶。不過(guò)，在全國許多地方，一些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的低價(jià)藥**短缺，已經(jīng)成為常態(tài)，甚至影響到醫院的臨床治療。經(jīng)典老藥為何“一藥難求”?它們如何才能“回歸”?

    低價(jià)藥鼓勵政策效果不佳

    低價(jià)藥不見(jiàn)了，最直接的原因是“無(wú)利可圖”.由于低價(jià)藥的售價(jià)不高，利潤也比較低，因此無(wú)法從流通環(huán)節中獲利，市場(chǎng)采購的積極性也降低。對于生產(chǎn)廠(chǎng)商而言，低價(jià)藥的市場(chǎng)價(jià)值自然也就不大，因此就會(huì )減緩甚至停止生產(chǎn)。

    為了改變低價(jià)藥難覓的現狀，2014年5月，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，放松對低價(jià)藥的價(jià)格管制，取消283種低價(jià)西藥、250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，以鼓勵藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性。同時(shí)要求，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。根據公開(kāi)的清單，被取消限價(jià)的藥品包括紅霉素、青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉價(jià)的藥品。

    這些政策***后，一度有人擔心，會(huì )不會(huì )這些藥回來(lái)了，但是價(jià)格也漲上去了？有專(zhuān)家對此專(zhuān)門(mén)作出解釋?zhuān)杭词挂恍┧幤芬蛟o材料上漲需要調整零售價(jià)格，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且醫保對低價(jià)藥品報銷(xiāo)標準比較高，基本不會(huì )增加患者負擔。合理調整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)**低價(jià)藥品的積極性，有利于醫療機構優(yōu)化用藥結構，減少高價(jià)藥品的使用，從總體上看，有利于醫藥費用下降。

    不過(guò)，到目前為止，低價(jià)藥鼓勵政策的實(shí)施效果并沒(méi)有當初設想的那么好，雖然也能在一定程度上調動(dòng)藥企的生產(chǎn)積極性，但僅從生產(chǎn)環(huán)節入手還遠遠不夠。

    低價(jià)經(jīng)典老藥為何“一藥難求”?

    導致藥品短缺的原因是多方面的，既有原材料產(chǎn)量減少、原料藥**不足的問(wèn)題，也有部分藥品用量小、臨床需求不確定，使產(chǎn)需難以有效銜接的問(wèn)題，還有臨床用藥更新?lián)Q代的問(wèn)題。

    近年來(lái)，隨著(zhù)質(zhì)量標準提升和原材料、人工等價(jià)格上漲、生產(chǎn)線(xiàn)要求提高，企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上升，低價(jià)藥品利潤空間不斷被壓縮，在招標壓價(jià)及零售價(jià)格不能靈活上調的影響下，低價(jià)藥品生產(chǎn)**意愿下降。

    受“以藥補醫”的影響，醫院缺乏使用低價(jià)藥品的積極性，也導致部分常用低價(jià)藥品出現臨床脫銷(xiāo)斷檔的現象。

    打通經(jīng)典老藥回歸最后一公里

    要讓低價(jià)藥進(jìn)入尋常百姓家，還需深化醫改，讓醫院愿意采購、醫生愿意開(kāi)方，將生產(chǎn)、消瘦、使用整個(gè)環(huán)節打通，才可以解決經(jīng)典老藥難重現的問(wèn)題。

    2014年4月，國家衛生計生委等八部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)做好常用低價(jià)藥品**保障工作意見(jiàn)的通知》，其中就提到：衛生計生和中醫藥管理部門(mén)要采取措施，鼓勵各級醫療機構提高常用低價(jià)藥品使用量，并將使用情況納入績(jì)效考核內容。此外，通知還要求相關(guān)部門(mén)加快推進(jìn)醫保付費方式改革，調動(dòng)醫療機構和醫務(wù)人員主動(dòng)節約成本、優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。除此之外，最直接的途徑就是加快公立醫院“醫藥分離”、消除“以藥養醫”的進(jìn)程，將醫院及醫生收入與藥品消瘦分離，讓低價(jià)藥更快、更多地走進(jìn)醫生處方中，進(jìn)而打通經(jīng)典老藥回歸惠民的“最后一公里”.