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    2014年，福建三明市醫改的一系列舉措，讓三明醫改名聲大震。而三明率先實(shí)施醫生院長(cháng)年薪制，也成為醫生們關(guān)注的焦點(diǎn)。實(shí)際上，截止今年，三明醫改實(shí)行已經(jīng)將近三年，三年中，三明醫改究竟給我國的醫改以及醫藥行業(yè)帶來(lái)哪些啟示和沖擊呢？在26日舉行的2014中國藥品流通行業(yè)年度大會(huì )上，中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬給出了相關(guān)的數據解答。

    福建三明，一個(gè)擁有三百多萬(wàn)人的地級市，在醫改前已經(jīng)連續出現了兩年的醫保赤字，而在醫保現赤字并不稀奇的今天來(lái)說(shuō)，醫藥領(lǐng)域不斷爆發(fā)的丑聞則加速了三明醫改的進(jìn)程。據了解，在實(shí)行醫改前，三明已有八位院長(cháng)因**連續被抓。可以說(shuō)，這兩個(gè)因素是三明醫改進(jìn)行的關(guān)鍵。

    朱恒鵬：三明醫改要傳達什么信號？

    據中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心顯示，三明醫改前的2011年，22家醫院藥品收入占比為47.29%.經(jīng)過(guò)兩年改革，2013年，三明22家醫院醫藥收入才20.09億，占比28.21%.而醫務(wù)性收入卻增加到14.42億，占比為71.79%.我們可以看到醫院醫藥收入下降了近30%,醫務(wù)性收入有所上升，這似乎也在表明，三明醫改的成效顯著(zhù)。

    三明醫改何名聲大震，得益于其中三條重要的改革內容。

    首先，三明醫改允許藥品二次遴選二次議價(jià)。這項內容明顯違反了中央主管部門(mén)的政策，將二次議價(jià)直接由暗轉明，搬上桌面，而其中的192個(gè)高價(jià)藥在醫改之初便直接被砍掉，這也是導致醫院醫藥收入占比降低的關(guān)鍵之一。藥品“基準價(jià)”是發(fā)改委今年工作重點(diǎn)之一。作為“醫改明星”的三明市在10月份時(shí)也表明將試點(diǎn)基準價(jià)，而這一價(jià)格制定標準是以“國產(chǎn)仿制藥的最低價(jià)為標準”.

    而短短的兩年間，醫療價(jià)格平均為何出現翻了一番的現象。朱恒鵬表示，這是三明醫改中第二條“顯著(zhù)提高醫療服務(wù)價(jià)格”的直接結果。

    三明醫改中的第三條，也是醫生薪酬透明化的關(guān)鍵。三明參照國際上通行的慣例，按照高于社會(huì )平均工資的3-5倍支付給醫生，目前已經(jīng)達到3倍水平，讓醫生的勞動(dòng)得到應有的報酬，使他們生活的更有尊嚴。2013年，三明醫生的最高年薪，包括學(xué)科獎勵可以達到39萬(wàn)多。

    盡管從數據上看，三明醫改中“砍藥”以及提高醫務(wù)性收入使得目前醫改呈現良好的局面。但朱恒鵬認為，三明醫改損害了醫藥企業(yè)的利益，醫院醫藥收入的占比下去了，然而藥企的銷(xiāo)售額也下降了，據業(yè)內人士表示，三明醫改之后，當地的藥品零售下降近一半之多。假設全國都推行三明醫改，那么可以想象的是，哀鴻遍野將是醫藥企業(yè)的一片慘象。因此，在制訂醫改政策的同時(shí)，絕不能將醫藥企業(yè)的需求排除在外。