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    人文關(guān)懷是近些年首先由歐美的護理專(zhuān)業(yè)研究團隊提出的全新的護理概念，其目的在于面對于一些身患絕癥的患者，尤其是腫瘤患者的時(shí)候，跳出醫學(xué)的范疇，用更加人性化的護理方法，從心理和感覺(jué)上讓患者走出絕癥的陰影，從而達到改善患者生活質(zhì)量的醫學(xué)目的。隨后，人文關(guān)懷的概念逐漸被用到了醫學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。然而，在中國，臨床人文關(guān)懷的發(fā)展還很滯后，如何將人文關(guān)懷用到臨床醫學(xué)中，是目前亟待解決的問(wèn)題。

    什么是臨床人文關(guān)懷？

    人文關(guān)懷，顧名思義就是以人為本，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值。而醫學(xué)人文關(guān)懷來(lái)自于醫學(xué)人文學(xué)這樣一個(gè)學(xué)科。從二十世紀七十年起，現代醫學(xué)已經(jīng)從生物醫學(xué)模式發(fā)展到了生理-心理-社會(huì )醫學(xué)模式。全新的醫學(xué)模式跳出了人體生理科學(xué)這個(gè)較為狹隘的概念，將心理學(xué)和社會(huì )學(xué)引入其中。曾經(jīng)有研究表明，心理健康和社會(huì )關(guān)系穩定的人，在生理上健康的概率要超過(guò)那些心理病態(tài)或社會(huì )關(guān)系混亂的人。因此，人文學(xué)的研究在某種程度上來(lái)說(shuō)，有助于人體生理學(xué)的研究。

    醫學(xué)中的人文關(guān)懷事實(shí)上只是醫學(xué)人文學(xué)的一個(gè)分支。近些年，醫學(xué)專(zhuān)家將“治愈”這個(gè)概念從“結束疾病”改為“改善患者的生理功能和生活水平”,醫學(xué)人文關(guān)懷也逐漸在護理和治療中發(fā)揮了愈來(lái)愈重要的作用。

    最早的人文關(guān)懷首先出現在癌癥患者的手術(shù)、放療與化療后的護理中。人文關(guān)懷的主要作用機理是通過(guò)調整患者的心理狀態(tài)來(lái)改善其生理狀態(tài)與生活質(zhì)量。有一個(gè)經(jīng)典的例子可以來(lái)證明心理狀態(tài)對于一個(gè)癌癥患者的重要性。

    曾經(jīng)有兩個(gè)患者都懷疑自己得了腫瘤從而去醫院檢查。檢查結果顯示一個(gè)人真的患有惡性腫瘤，時(shí)日無(wú)多，而另一個(gè)人只是良性瘤，手術(shù)切除即可。可是糊涂的醫生將二人的化驗單弄錯，健康的人得到了惡性腫瘤的消息，而患病的人卻以為自己健康。于是，前者心情沮喪日日以淚洗面借酒消愁，后者心情愉悅回歸日常生活并開(kāi)始與醫生相約手術(shù)時(shí)間。不久之后，前者久郁成疾，體內的健康腫瘤迅速惡化，真的發(fā)展為惡心腫瘤。而后者的腫瘤惡化情況竟然奇跡般的停滯，之后通過(guò)治療很好的控制住了體內的癌細胞。

    由此可見(jiàn)，心情愉悅對于生理健康的重要性。這樣一則例子雖然聽(tīng)起來(lái)有些匪夷所思，但依然給了醫學(xué)研究者很好的探究方向。心理健康成了生理健康的一大間接治療指標，人文關(guān)懷治療也就此應運而生。

    臨床人文關(guān)懷的運用

    如上文所說(shuō)，人文關(guān)懷首先運用在術(shù)后護理中。很多疾病會(huì )出現術(shù)后傷口劇烈疼痛的情況，人文關(guān)懷的作用就是充當一針安慰劑，通過(guò)給患者提供無(wú)微不至的照顧讓患者能順力度過(guò)疼痛期。人文關(guān)懷包括給患者安排明亮的病房，在病房中放一些綠色植被，從視覺(jué)上給患者生命的暗示。更加頻繁的出入患者的病房，讓患者感受到被重視的照顧，從心理上給患者一種醫方正在積極治療的暗示。在患者疼痛的時(shí)候在患者耳邊稱(chēng)已經(jīng)滴注了止疼劑，從聽(tīng)覺(jué)上給患者一種得到照顧的暗示。這些暗示最終將會(huì )化作心理的暗示，讓患者的身體開(kāi)始自主的開(kāi)啟恢復模式，這樣有利于患者的術(shù)后恢復。而患者的心理在人文關(guān)懷的過(guò)程中也會(huì )得到極大的滿(mǎn)足，從而對治愈出院有了極大的信心，這種信心也是加速身體自主恢復的關(guān)鍵之一。

    隨著(zhù)人文關(guān)懷在護理領(lǐng)域的初步成功，有些專(zhuān)家認為可以將人文關(guān)懷的方法引申到臨床的其他領(lǐng)域，比如門(mén)診。本身醫學(xué)就是一門(mén)人與人直接對話(huà)的科學(xué)，這注定了醫學(xué)作為科學(xué)范疇的特殊性，也注定了醫學(xué)與人文學(xué)的相關(guān)性。而門(mén)診又是臨床醫學(xué)中醫生與患者面對面接觸的第一個(gè)步驟，因此有專(zhuān)家認為，門(mén)診中使用人文關(guān)懷，要比在術(shù)后護理中使用更加有效。

    要想在門(mén)診中運用人文關(guān)懷的理念，就必須要理解人文關(guān)懷的由來(lái)，也就是跳出疾病的范疇，做到以人為本。事實(shí)上，目前在中國甚至世界上的大部分國家，門(mén)診醫生是做不到這一點(diǎn)的。在大部分臨床醫生的眼中只有器官、疾病、化驗、檢查，然后是下結論。從某種程度上來(lái)說(shuō)，中國傳統醫學(xué)自古以來(lái)在人文關(guān)懷上的作為要比西醫做的更好。

    中國就素有“人文學(xué)術(shù)之邦”的美稱(chēng)，人文關(guān)懷一直是中國傳統醫學(xué)的重要內涵。中醫十分重視醫療實(shí)踐的倫理價(jià)值，醫療活動(dòng)是以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機器，在診斷治療過(guò)程中貫穿著(zhù)對病人的尊重、關(guān)懷，主張與病人進(jìn)行情感的溝通，充分體現了“醫乃仁術(shù)”的基本原則。中國古代南齊陽(yáng)泉在《物理論？論醫》中指出：“夫醫者，非仁愛(ài)之士，不可托也，非聰明理達，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫，必選名姓之后，其德能仁恕博愛(ài)”.這表明“仁愛(ài)”、“達理”是“醫者”的必備條件，“醫者”正是科學(xué)技術(shù)與人文精神相結合的典范。

    因此，如果在臨床實(shí)踐中將人文關(guān)懷引入到門(mén)診治療，對于中國醫生來(lái)說(shuō)，是重拾曾經(jīng)遺落的文化的過(guò)程，并非從零到有的摸索，這將是中國發(fā)展醫學(xué)人文的重要優(yōu)勢。

    臨床人文關(guān)懷的意義

    讓醫學(xué)人文關(guān)懷重回臨床實(shí)踐，不僅是未來(lái)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，而且對改善當前緊張的醫患關(guān)系，為中國醫生建立良好的醫療服務(wù)環(huán)境具有重要意義。中國醫生的低工資催生了“以藥養醫”、“收受紅包”、“大處方”等醫療亂象，嚴重影響了醫生在患者心中的形象，將醫患信任推到了冰點(diǎn)。醫生的“仁心”之氣也在這樣的不良風(fēng)氣中逐漸難尋。患者的仇視更是讓本來(lái)懷有仁心的醫生忽視患者冷漠的表情，將注意力集中在疾病上。久而久之，醫生們也就會(huì )逐漸失去了以人為本的理念，可能只專(zhuān)注于疾病而忽略了交流，如此惡性循環(huán)，無(wú)形中不僅醫生失去了一個(gè)戰勝疾病的重要***，也讓醫患關(guān)系越來(lái)越差。因此，人文關(guān)懷對醫患關(guān)系的重新構建有著(zhù)深遠的影響。

    臨床人文關(guān)懷的實(shí)施

    臨床人文關(guān)懷從理念到實(shí)施需要通過(guò)較長(cháng)時(shí)間的努力來(lái)實(shí)現。面對當前復雜的就醫環(huán)境，有些專(zhuān)家提出分階段，逐步地將人文關(guān)懷引入臨床實(shí)踐。

    第一階段為恢復患者及家屬對醫生和醫院的信任。對于現在的一些患者而言，他們受到了媒體和社會(huì )大環(huán)境的影響，對醫院和醫生是抱有不信任的態(tài)度的。但是身體有疾病，除了醫院他們不知道能去哪里。這樣的矛盾心情非常不利于他們疾病的康復。因此，醫生首先要做的是要恢復信任。人文關(guān)懷以人為本，讓醫生擺脫冷冰冰的醫生形象，以關(guān)懷為主體，在關(guān)懷中問(wèn)診，讓患者感受到一份朋友間的情誼，而不是**裸的醫生和患者。這樣的溝通氣氛可以讓患者和家屬更快的放松，忘掉心中的矛盾，有利于雙方信任的建立。

    第二階段為加速患者病情的恢復。這是臨床人文關(guān)懷最早的目的之一，醫護人員無(wú)微不至地關(guān)懷可以讓患者有種賓至如歸的滿(mǎn)足感和幸福感。這種心理上變化對疾病的恢復非常有幫助，對術(shù)后生活質(zhì)量的提高更是有實(shí)質(zhì)性的幫助。醫務(wù)人員的理解和尊重讓患者對病情恢復更加有信心，這對早日康復出院也是極為重要的。

    最后一個(gè)階段就是提高醫院的社會(huì )影響力。醫院的聲譽(yù)除了和疾病的治愈能力和較低的死亡率有關(guān)外，更與患者就診率和社會(huì )認同率有著(zhù)莫大的關(guān)聯(lián)。其中患者滿(mǎn)意度是影響醫院社會(huì )影響力的重要指標。一個(gè)倡導人文關(guān)懷的醫院，在醫療技術(shù)服務(wù)過(guò)程中處處體現“以人為本”的思想，尊重、關(guān)愛(ài)，主動(dòng)為患者提供全方位的服務(wù)，改變以往“以疾病為中心”的單純技術(shù)服務(wù)理念，使廣大患者在治療過(guò)程中感受到醫務(wù)人員對他們的尊重和人性化服務(wù)的溫馨，從而顯著(zhù)提高醫院的美譽(yù)度和患者的忠誠度。

    誠然，臨床人文關(guān)懷的實(shí)施的過(guò)程中需要克服的困難會(huì )非常多。比如，對于那些已經(jīng)是人滿(mǎn)為患門(mén)診和病房，能保障現有的服務(wù)水平對于奮戰在一線(xiàn)的醫生和護士而言已是長(cháng)期“超負荷”運轉，許多醫護人員自身已是“積勞成疾”,很難有精力顧及本應做到的人文關(guān)懷。因此，配套的改變急需跟上，在某種程度上“沒(méi)有質(zhì)量的醫療是最昂貴的醫療”,醫改必須在就醫質(zhì)量和就診數量之間做出政策性地調控，醫院管理者也必須從尊重醫療服務(wù)本身的需要出發(fā)，科學(xué)地管理醫生和護士工作量。總之，臨床人文關(guān)懷不僅對每一個(gè)從事臨床工作的醫護人員的職業(yè)生涯至關(guān)重要，而且對當今的中國醫學(xué)大環(huán)境而言也非常重要，其效果不僅體現在科學(xué)性的疾病治愈上，更會(huì )體現在醫患關(guān)系的緩解上。如果醫患關(guān)系健康，醫生們有了更多的經(jīng)歷在科研上，那么對中國的醫學(xué)水平發(fā)展也是有極大的幫助的。