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    醫生薪酬問(wèn)題，事關(guān)廣大醫務(wù)人員的切身利益，又與現行政策息息相關(guān)，同時(shí)也具有較高的社會(huì )關(guān)注度。因而面對這個(gè)“敏感”話(huà)題，有的醫生三緘其口不愿發(fā)聲，有的接受采訪(fǎng)也要求隱去單位和本人姓名，真正愿意“出頭露面”的寥寥無(wú)幾。出于可以理解的原因，記者同意了他們的要求。在大量的走訪(fǎng)調查中，記者靜靜地傾聽(tīng)，默默地記錄，力圖以最客觀(guān)真實(shí)的方式將廣大醫務(wù)人員內心的喜怒哀樂(lè )“原生態(tài)”式地呈現給讀者。

    困難重重“壓力山大”

    大學(xué)本科5年，研究生3年，而后又實(shí)習培訓了3年，張慶生正式成為臨床一線(xiàn)醫生已是而立之年。不過(guò)他感到非常欣慰，親朋好友的祝福與羨慕讓他非常受用，在他看來(lái)，醫生的職業(yè)體面光鮮，生活已向他展開(kāi)了笑臉。

    理想與現實(shí)發(fā)生碰撞后，他體會(huì )到了“天上與人間”的落差。張慶生去的是醫院神經(jīng)外科，所有醫生加起來(lái)共有11人。由于醫生少而患者多，他過(guò)起了高速旋轉的“陀螺生活”.神經(jīng)外科病種雜、患者多、急診也多，正常情況下每天大都是刀刺傷、癌癥患者等，醫生們不僅是白天高速運轉，24小時(shí)連軸轉都是家常便飯，同時(shí)還要3天輪一次夜班。他和同事每天要做四五臺手術(shù)，普通的腦外傷手術(shù)從進(jìn)手術(shù)室到出來(lái)，也要1個(gè)多小時(shí)。如果遇到大手術(shù)，甚至要做10多個(gè)小時(shí)。夜班更甚，患者一有情況，就得馬上到床前處理，如果遲到一會(huì )兒，遇到不講理的家屬，輕則挨埋怨，重則還得挨罵甚至挨打。他大概統計了一下，每天接聽(tīng)咨詢(xún)病情的電話(huà)有20多個(gè)，接診患者不少于40人，經(jīng)常說(shuō)得口干舌燥也顧不上喝水。上班1年多，他僅休息過(guò)3天，這“休息”也是因為自己患重感冒不得不住院治療帶來(lái)的“福利”.

    “不是不想休息，自己是新人，要多表現才是，更關(guān)鍵的是科里一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，走了就拉不開(kāi)拴。”張慶生的話(huà)語(yǔ)里透露出許多無(wú)奈。

    醫生工作到底有多辛苦？

    記者經(jīng)過(guò)深入了解后進(jìn)行了以下歸類(lèi)：

    第一類(lèi)頻繁值守連班、夜班，往往需要連續工作十幾個(gè)、二十幾個(gè)小時(shí)。

    第二類(lèi)不能正常享受法定節假日。

    第三類(lèi)需要常態(tài)加班，幾乎每天都不能按時(shí)下班，甚至下夜班之后還要繼續工作。

    第四類(lèi)被侵占了的休班、休假、節假日，往往也不能補休，也沒(méi)有加班費。這樣，一周下來(lái)，醫護人員比其他行業(yè)至少要多工作20個(gè)小時(shí)；一年下來(lái)，比其他行業(yè)至少要多工作50個(gè)工作日，而且一般都是無(wú)償奉獻。

    “醫生也是人，也需要勞逸結合，可現實(shí)卻讓我們感到疲憊不堪。”內科醫生王強對當醫生的感覺(jué)就一個(gè)字——累！

    “當醫生不僅身累，心更累，好多時(shí)候都得小心翼翼，如履薄冰。”肝膽外科醫生李明思對記者說(shuō)。醫生的最大特點(diǎn)是高風(fēng)險。隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步，患者的**意識越來(lái)越強，這意味著(zhù)醫生要承擔的風(fēng)險也越來(lái)越大。遇上醫療事故這樣的意外，即使是一些小意外，有些患者也會(huì )揪住不放，甚至和你對簿公堂。同時(shí)，由于社會(huì )大眾對醫療過(guò)失和醫療意外非常敏感，不但不能理解，還經(jīng)常放大炒作，所以醫護人員更是謹小慎微，繃緊神經(jīng)，絲毫不敢松懈。工作一天下來(lái)，不但身體疲憊，精神也非常疲勞。

    偏偏醫療行業(yè)還不同于其它行業(yè)，由于被捆綁在“救死扶傷”的“光榮牌子”上，對不講理者也不能說(shuō)“不”.“我們醫院現在就有一起醫療**，所有手術(shù)流程和相關(guān)手續都符合規定，但最后患者家屬接受不了患者死亡的現實(shí)，天天都到醫院鬧，還揚言要殺主刀醫生，嚇得主刀醫生現在連班都不敢上。”說(shuō)這話(huà)時(shí)，李明思面色凝重。

    掙的比民工還少

    家在西北偏僻農村的王方樹(shù)，父母都是老實(shí)巴交的農民，全靠一畝三分地過(guò)活。他上醫學(xué)院的學(xué)費，大部分都是借的外債。父母希望他當醫生后能改變一下家庭的窘迫境況，但到現在還處在“一窮二白”的地步。

    盡管現在在北京一家三甲醫院當主治醫生，但他說(shuō)起自己的收入還是顯得欲說(shuō)還“羞”.他說(shuō)自己現在一個(gè)月能拿5000多，與老家那邊相比好似天文數字，但在繁華的首都卻不值一提，入不敷出的日子常常出現。他認真地算了一下自己的支出情況：伙食費540元，房租費500元，電話(huà)費150元，交通費100元，約會(huì )女朋友和隨禮錢(qián)900元，資助妹妹上大學(xué)600元，補貼父親看病300元，日常生活用品150元，意外花銷(xiāo)150.無(wú)論如何省吃?xún)€用每個(gè)月也只能剩下千把塊錢(qián)，稍不注意就花過(guò)頭了，所以他到現在都不敢抽煙喝酒。有一次，王方樹(shù)與醫院建筑工地上的一名電工聊天，得知電工一個(gè)月拿7000多元，他內心有些失落：起得比雞早，掙得比民工還少，這就是自己的生存狀態(tài)。

    那是不是“發(fā)揚不怕?tīng)奚木?rdquo;更加賣(mài)力地工作會(huì )增加一些收入？事實(shí)上并不如此。一名胸外科醫生告訴記者，在中國，公立醫院醫生的收入主要分為兩部分，一部分是職務(wù)工資加津貼，另一部分是科室獎金。現在許多醫院推行的績(jì)效考核不是與醫生本人的工作量掛鉤，而是與科室掛鉤，與職稱(chēng)掛鉤等等，不僅發(fā)放獎金“齊步走”,而且職稱(chēng)越高拿的就越多。其實(shí)他的門(mén)診量、手術(shù)量比主任醫師多幾倍，可獎金卻只有主任醫師的一半。

    “醫生挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來(lái)的是生命質(zhì)量的提升。但一臺能挽救生命的手術(shù)，可能只收費幾百元。這幾百元，卻是近10名醫護人員的報酬。與生命的貴重相比，醫生的勞動(dòng)顯然過(guò)于廉價(jià)了。”王方樹(shù)的這番話(huà)道出了許多受訪(fǎng)者的心聲。

    許多醫生表示，醫生這個(gè)職業(yè)，如同雞肋一樣，食之無(wú)味，棄之可惜。為此，一家專(zhuān)業(yè)醫療網(wǎng)站進(jìn)行過(guò)調查，結果顯示，81%的人想轉行。究其原因，約64%的人認為“工作負擔過(guò)重，缺少休息時(shí)間”;約57%的人“對收入不滿(mǎn)意”;約51%的人覺(jué)得“工作壓力大”;“社會(huì )偏見(jiàn)”也讓近一半的醫生難以忍受。

    也有人活得很“滋潤”

    用“幾家歡樂(lè )幾家愁”來(lái)形容當下醫生的生活和收入一點(diǎn)也不為過(guò)。醫生群體兩極分化，貧富懸殊，是業(yè)內公開(kāi)的秘密。恪守良知與“規矩”者，生活就很“清淡”;而那些有“門(mén)道”者，則把日子經(jīng)營(yíng)得“風(fēng)生水起”,有滋有味。有的甚至邁入了“富豪”行列。那他們是靠什么“發(fā)家致富”的呢？

    一是藥品回扣。“收受藥品回扣可以說(shuō)是醫療行業(yè)人盡皆知的潛規則，而且好多人都在按這個(gè)潛規則辦事，別人我不敢說(shuō)，但我認識的醫生中90%都拿過(guò)藥品回扣。”西南地區一家三甲醫院的普通外科醫生李明亮直言不諱地說(shuō)。在他的醫生朋友圈子里，不少人是處方越開(kāi)越大，各種新藥越開(kāi)越多，化驗等檢驗越來(lái)越復雜，完全違背了醫生在抗生素使用上的規定和職責。比如對患有炎癥的患者，做一兩項必要的檢查就行了，卻常常是檢驗單一開(kāi)就是十幾種，多的達三四十種。由于檢驗都有不同程度的提成，醫生開(kāi)的項目多，回扣就多。

    “到醫院看病，最好穿得寒酸些，因為醫生會(huì )邊看病邊打量你的衣著(zhù)。如果看出你有錢(qián)，醫生會(huì )給你開(kāi)最貴的藥。”當今吃各種回扣的人越來(lái)越多，包括醫院用的各種醫療器具，特別是一次性消耗品，回扣的錢(qián)高于產(chǎn)品的價(jià)格，有的住院部的科室，甚至把一些患者治療時(shí)節余的藥物再退回藥房，二次賣(mài)給患者。張明亮告訴記者，他一個(gè)朋友當了5年科主任，現在已開(kāi)上了寶馬，住上了別墅。

    二是紅包。關(guān)于紅包這個(gè)話(huà)題，記者采訪(fǎng)得更多的是患者和曾經(jīng)接受過(guò)手術(shù)治療的朋友。90%的手術(shù)患者給醫務(wù)人員送過(guò)紅包，接收的有40%,拒收的有50%.當然，送紅包跟自己的病情輕重有直接關(guān)系，病情重的就送“厚”些，病情輕的就送“輕”些。一位朋友向記者介紹，他母親前不久因晚期胃癌做手術(shù)，紅包的分配方案是：主刀醫生2000元，麻醉師1000元，病房護士長(cháng)500元。“畢竟是大手術(shù)，人命關(guān)天，不送紅包心里不踏實(shí)。”這也是許多患者或家屬內心最真實(shí)的想法。手術(shù)天天做，紅包天天有，這樣 “細水長(cháng)流”的日子就會(huì )“聚沙成塔，集腋成裘”,不想“發(fā)”都難了。

    三是“接私活”.還有一種比較文雅的說(shuō)法就是“走穴”.

    據了解，在國內收入最高的醫生是神經(jīng)外科、脊柱外科和心臟外科醫生，院外請其去“會(huì )診”的頻率也是最高的。知名三甲醫院外科主任如果受邀外出做手術(shù)，邀請方就會(huì )早早將來(lái)回機票訂好，做一臺手術(shù)就能進(jìn)帳五千或一萬(wàn)。一位腦膠質(zhì)瘤患者告訴記者，她先后兩次邀請一位專(zhuān)家來(lái)為自己做手術(shù)，兩次給了對方2萬(wàn)元，還不算機票錢(qián)在內。如果第三次復發(fā)，還得再請那位專(zhuān)家。有些知名醫生平時(shí)無(wú)法請假，便常常利用周末出去做手術(shù)，他們因此被戲稱(chēng)為“周末醫生”.

    為了夢(mèng)想還要“堅守”

    任何一個(gè)行業(yè)都有其酸甜苦辣，正所謂“家家有本難念的經(jīng)”.在記者的受訪(fǎng)者中，有5名醫生因各種各樣的原因改了行；但更多的人在堅持著(zhù)，或是等待著(zhù)，等待著(zhù)形勢向好的方向發(fā)展。在這“堅持”的人群中，記者看到了一部分有別于“堅持”的人，他們的姿態(tài)是“堅守”,堅守著(zhù)自己的精神高地，堅守著(zhù)自己的道德良知，堅守著(zhù)患者的生命安危，如同大漠戈壁里“千年不死”的胡楊，任它寒來(lái)暑往，任它風(fēng)吹雨打，始終牢牢地植根于大地，挺立在天地之間。

    “不為別的，只為夢(mèng)想。盡管我家也不富裕，也需要錢(qián)，但我絕不會(huì )為了錢(qián)改行或者是利用職務(wù)之便謀取個(gè)人利益。”北京某知名醫院醫生李成宏說(shuō)，自己從小最大的夢(mèng)想就是當一名醫生，因為小的時(shí)候曾得過(guò)一場(chǎng)大病，是一位德技雙馨的醫生將他從死神手里奪過(guò)來(lái)的，所以深知身染疾病的痛苦和絕望，也明白了醫生職業(yè)的偉大與崇高。在他十多年的行醫生涯中，他做到了“三不”:不收紅包，不拿回扣，不接受宴請。

    “我曾經(jīng)收治過(guò)一個(gè)小女孩，她的病情很重，在當地醫院花光了所有積蓄不見(jiàn)效后才找的我，她們家的醫療費是靠賣(mài)豬羊湊的，有一段時(shí)間沒(méi)有治療費，她父親甚至想到去***，我得知后，還號召大家向她們家捐款。最后我沒(méi)有辜負她們的期望，終于將她的病治好了。出院時(shí)，她們一家三口竟然一同跪在地上向我表示感激，那種欣慰之情和成就感是用多少錢(qián)也買(mǎi)不來(lái)的。”李成宏慢慢敘述這些情景的時(shí)候，臉上流露出滿(mǎn)滿(mǎn)的自豪與喜悅。

    “在我的記憶中，七八十代在鄉下看個(gè)感冒，有時(shí)花幾毛就解決了問(wèn)題，那時(shí)根本就沒(méi)有什么醫患關(guān)系緊張的問(wèn)題；現在在大城市看個(gè)感冒，有時(shí)甚至需要花上千元，患者不滿(mǎn)意，醫生還得挨罵，醫患關(guān)系搞得這么緊張，這到底是怎么了？”李成宏充滿(mǎn)了困惑與無(wú)奈。

    但他最后堅定地表示：“就想當個(gè)好醫生。”這個(gè)純樸的想法，與金錢(qián)、地位、聲望等附加因素無(wú)關(guān)。而與他有著(zhù)同樣心愿的醫生們，始終在日復一日的忙碌辛苦中“堅守”著(zhù)……