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    和諧的醫患溝通，良好的醫患互動(dòng)，有助于醫生對病情的準確診斷與治療。但偏偏有些病人的瞧病方式讓醫生很不感冒，甚至讓醫生很反感。
 

    健康時(shí)報去年進(jìn)行的“醫生不喜歡的看病方式”問(wèn)卷調查結果顯示，“要求醫生開(kāi)假診斷證明”排在第一位，占27.75%;排在第二位的是“托熟人看病還要加塞”,占26.59%,第三位是“掛號爽約”占9.51%.其他的依次為“比較就醫”占8.78%、“電話(huà)/微博問(wèn)診”占6.26%,其他方式占21.11%.

    受訪(fǎng)醫生希望記者能給病人提個(gè)醒，在這些醫生反感的看病方式中，有的是病人明知不對，故意為之；有的病人是平時(shí)沒(méi)有這方面的意識，屬于無(wú)意犯錯，但不論什么情況，都希望病人能遵守醫療秩序，做有修養的患者，最終還有利于對病情的診斷，讓病人早日康復。

    方式一：比較就醫

    “醫生，我嗓子痛，您給我放放血吧”“您先別急，我給您診斷一下。”“不用了，我看電視上說(shuō)放血可以治療嗓子疼，您給我放放血就行。”

    北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院針灸科副主任醫師王朋無(wú)奈地說(shuō)，有的患者平時(shí)喜歡看些健康養生方面的圖書(shū)和報刊，也會(huì )到網(wǎng)上瀏覽醫療知識，也經(jīng)常在病友之間相互交流，這類(lèi)病人把自己的問(wèn)題對號入座，自己給自己當起了大夫。這樣的患者到了診室，經(jīng)常已經(jīng)給自己確定了一個(gè)診斷，并“指導”醫生按他的要求開(kāi)某種藥或做某些治療，不愿意配合醫生做常規問(wèn)診和檢查，拒絕接受醫生的其他建議。碰到這種情況，醫生也感到很無(wú)奈。

    試想一下，醫生門(mén)診，一位患者進(jìn)來(lái)先給醫生上一課：書(shū)上的，網(wǎng)上的，然后還緊接著(zhù)來(lái)上幾句：某某醫院的某醫生，他們都是這樣說(shuō)的……五六分鐘過(guò)去了，都輪不上醫生插上句話(huà)，醫生的診療如何進(jìn)行呢？

    醫生和患者之間的關(guān)系，是共同對付疾病的戰友關(guān)系，要齊心合力把疾病給弄趴下。可這疾病還沒(méi)趴下呢，先把醫生給弄趴下了。

    許多臨床醫生反應，此情況大都出現在一些受過(guò)教育或者一些老人身上，盡管占整體就診患者的比例并不高，但近年來(lái)隨著(zhù)媒體關(guān)于醫療知識的普及，以及公眾對醫療知識的提高，每次出診都能碰到幾位，讓醫生心情頗為不爽。

    就醫前通過(guò)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò )獲取疾病的相關(guān)信息，不少人還輾轉多家醫生就診，這很正常，對于一些疑維雜癥甚至很有必要。北京大學(xué)關(guān)節病研究所副所長(cháng)寇伯龍在面對患者網(wǎng)上咨詢(xún)的時(shí)候，也會(huì )建議他們多咨詢(xún)幾家醫院，對疾病有更多了解。

    如果屬于這種情況，患者應注意與醫生的溝通技巧，不要直截了當把自己的聽(tīng)、說(shuō)、看都倒給醫生，這樣既有利于醫生對病情進(jìn)行深入了解、綜合判斷，避免病人講得太多先入為主誤導醫生判斷，同時(shí)也是尊重醫生的勞動(dòng)。

    方式二：托熟人看病還要加塞

    名院名醫一號難求，為了加號，患者也想出了很多辦法。北京阜外心血管病醫院冠心病診治中心副主任吳永健碰到過(guò)一位北京某著(zhù)名大學(xué)的教授，因為號掛完了，就直接跑到掛號處，冒充是吳永健的朋友，硬要工作人員加號，在掛號處跟掛號人員吵了起來(lái)。后來(lái)，雖然給病人加了號，也沒(méi)有什么大事，檢查完后，吳永健希望這位病人給自己的同事表達個(gè)歉意。結果教授硬邦邦地回了一句，你牛什么，我以為護士素質(zhì)差，你的素質(zhì)也不高！

    一些人習慣看病找熟人，圖個(gè)放心，既是人之常情，也是國情。中國就是個(gè)熟人社會(huì )，有點(diǎn)事先找熟人，誰(shuí)也沒(méi)法改變人們目前的這種習慣。但托了熟人加了號，還要加塞看病、加塞檢查、加塞收費，這就不對了。

    北京天壇醫院神經(jīng)外科一位專(zhuān)家平時(shí)總能碰到托熟人來(lái)的患者，加塞掛了號，還要加塞就醫就讓醫生非常勉為其難。對于這類(lèi)加號的患者，這位專(zhuān)家不論什么熟人介紹來(lái)的，都要“要排在正常掛號患者的后面，不影響已經(jīng)掛號的人就診。”有的加號病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說(shuō)醫生不照顧，這讓醫生非常不爽。

    加號一多，也往往影響到醫生的正常工作節奏。北京朝陽(yáng)醫院神經(jīng)內科主任醫師許蘭萍說(shuō)，本來(lái)十二點(diǎn)就結束的門(mén)診可能就要拖到下午一兩點(diǎn)。

    熟人相托多了甚至影響到了醫生的正常工作。**第一附屬醫院神經(jīng)外科一位專(zhuān)家不得已把加號的人盡量安排在沒(méi)出門(mén)診的時(shí)間，“如果硬要在有限的門(mén)診時(shí)間里加號看病，肯定不會(huì )仔細，對患者也不好。”

    醫生反感最多的是托熟人加了號，還要插隊加塞。因為那些正常排隊的人，他們也都是病人。更不能因為熟人相托，讓其他病人延后。有時(shí)候本院同事穿著(zhù)白大褂帶著(zhù)病人也不管其他順次等候的其他病人，直接往診室闖。都是同事，出診醫生如果轟出去，也不好。次數一多，其他病人當然不樂(lè )意，有時(shí)候與加塞的人吵起來(lái)。

    方式三：電話(huà)、微博、微信看病

    電話(huà)、微博……不少人得了病，習慣托人電話(huà)咨詢(xún)。

    不少病人或者家屬平時(shí)不把健康一點(diǎn)當回事，一旦得了病十萬(wàn)火急。得病如山倒，病去如抽絲這是許多人都明白的道理，但個(gè)別病人巴不得醫生電話(huà)上說(shuō)說(shuō)、微博上講講，吃點(diǎn)藥就好了。一項網(wǎng)絡(luò )調查顯示，83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡(luò )問(wèn)診經(jīng)歷。

    電話(huà)、微博、郵件這些都只是給建議，而不是診斷和治療指導的標準，由于不能見(jiàn)到病人很可能把一些潛在重大疾病給忽視了。 北京醫院心內科主任醫師汪芳也說(shuō)：“心內科的疾病還是要親自看診為好，一定要面見(jiàn)病人，檢查全身身體狀態(tài)和精神狀態(tài)，尤其要注重心肺功能的檢查，這種交流和電話(huà)里的病情描述是不一樣的。”

    因此，許多嚴謹的醫生都不接受電話(huà)、微博、網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)，醫療是一個(gè)復雜的過(guò)程，如果哪位醫生很熱心地僅憑電話(huà)、微博就開(kāi)方子，這樣的醫生也許有點(diǎn)不靠譜。

    還有一種情況，不少病人的體能是可以來(lái)醫院做檢查的，但親朋好友卻習慣拿著(zhù)各類(lèi)核磁片子、CT片子，讓醫生下結論、作判斷。醫生僅看到片子，同時(shí)還要考慮病人情況，但病人親朋好友既不是醫生，也不太了解病人，既耽誤了醫生的時(shí)間，其實(shí)親屬也是白跑一趟。

    遇到這種情況，醫生常常不理解，親朋好友這樣是愛(ài)護病人，還是敷衍病人呢？病都得了，為什么就不能讓病人來(lái)醫院請醫生認真地瞧一下？看病不能這樣糊弄。

    還有的病情是癌癥之類(lèi)的重病，病人在外地，于是家屬就帶著(zhù)片子，北上廣地跑，說(shuō)是希望醫生做個(gè)治療方案。醫生遇到此類(lèi)情況，也僅僅是對著(zhù)片子談些原則性的話(huà)，很難做出具體治療方案，對治療沒(méi)有實(shí)際意義。

    方式四：掛號爽約

    目前許多城市都建立了預約掛號網(wǎng)上平臺。但約好了號沒(méi)去看病，卻是個(gè)普遍現象。2011、2012年這兩年來(lái)，北京已有144家二、三級醫院接入114預約掛號服務(wù)平臺，這本來(lái)是一項很好的便民措施，但據報道預約就診率僅為41.1%.

    在一些人心中守約意識仍然薄弱，去醫院看病就像去市場(chǎng)買(mǎi)菜一般，想去就去，不樂(lè )意去了，也就不去了。

    分析爽約的原因，有些人稱(chēng)是弄錯了取消預約的時(shí)限；還有人是想取消，但沒(méi)找到取消的方法；還有些人為了能及早掛上專(zhuān)家號，網(wǎng)上、電話(huà)及現場(chǎng)齊“上陣”,但等現場(chǎng)掛上了卻忘了去取消預約。

    醫生的出診時(shí)間是固定的，一定的時(shí)間段內能看的患者數量也是有限的，所以，每個(gè)患者的就診時(shí)間從預約上號開(kāi)始，基本就是固定了的。醫生之所以反感掛號爽約，更多是希望能讓真正要看病的人看上病。很多醫院也想出了諸多對策，如北京同仁醫院，只要爽約一次就進(jìn)了“黑名單”,一連兩個(gè)月都掛不上號；中日友好醫院連續三次爽約，再掛號都難。

    除爽約的患者外，門(mén)診上還有些患者也讓醫生頗為不解，就診看病結束后，有些患者以沒(méi)有開(kāi)藥或沒(méi)做檢查為由，要求退號。北京世紀壇醫院血液內科主任醫師吳學(xué)賓說(shuō)，這類(lèi)病人還真不少，因為掛的是專(zhuān)家號，診療費較貴，覺(jué)得不劃算。在他們看來(lái)，只有開(kāi)藥做檢查，或是手術(shù)，住院才是看病，醫生排除了疾病可能，或給意見(jiàn)都還不算是看病。

    方式五：要求醫生開(kāi)***明

    “我要辦內退”,“家里事情多，我要休假”,“我們家條件不好，要申請補助”……各種理由最后都是一句話(huà)“醫生，您就幫幫忙，給開(kāi)個(gè)證明吧！”這種要求醫生做假的病人，有的是熟人托來(lái)的，有的直接就是硬要醫生開(kāi)具***明。

    醫生證明是有法律效力的，只不過(guò)，對于開(kāi)***明違法，很多人都覺(jué)得沒(méi)那么嚴重。

    2009年6月，就有一名患者和家屬“希望”患有嚴重腎病，以進(jìn)行工傷理賠，在遭到醫院醫生拒絕后，患者母親連刺這名女醫生五刀。

    面對這類(lèi)假患者，醫生一般會(huì )堅決地拒絕，也希望患者不要求醫生超出法律法規、職業(yè)規范之外的事情。