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    采用簡(jiǎn)單化的挑戰模式，在特定情景下，將含有局限性的結果，推廣到對中醫本質(zhì)的評價(jià)，這種思維本身就不是科學(xué)的。這也意味著(zhù)，該實(shí)驗設計無(wú)法實(shí)現比賽真正的目的。

    自從9月11日微博名人北京積水潭醫院燒傷科醫師@燒傷超人阿寶發(fā)布“阿寶挑戰中醫脈診**公告”,以“隨機盲法測中醫脈診驗孕準確率是否能超80%”,向全國三甲醫院副高及以上職稱(chēng)中醫發(fā)起挑戰，“脈診驗孕”話(huà)題就牢牢占據媒體熱門(mén)話(huà)題榜。

    這本是一次個(gè)人挑戰活動(dòng)，但阿寶對此喊出“若勝利，阿寶將提供獎金五萬(wàn)元并終身不稱(chēng)中醫為偽科學(xué)”,不免讓人覺(jué)得其暗含中醫與西醫的對決意味。

    看慣了那些曠日持久的網(wǎng)絡(luò )口水戰，“真刀***”的比拼恐怕更符合網(wǎng)民的期待。但按照目前公布的比賽方案，是否足以完成阿寶“以現代科學(xué)手段驗證中醫診療手段”的心愿？

    脈象是否有科學(xué)依據

    就在阿寶發(fā)出公告后，認證信息為北京中醫藥大學(xué)方劑學(xué)教師@中醫楊楨公開(kāi)應戰。隨之，阿寶委托的新浪認證信息為資深媒體人@王志安作為活動(dòng)組織者，并由專(zhuān)業(yè)的從事醫藥研發(fā)合同外包服務(wù)的CRO機構制定具體的比賽方案。

    按照目前形成的方案，測試將采用隨機單盲設計，初定由32名育齡婦女協(xié)助參與測試。在測試中，楊楨醫生不了解被測試的育齡婦女的懷孕情況，也不了解參試者中懷孕婦女所占比例。楊楨醫生與參試者之間用布簾遮擋，楊楨醫生不得見(jiàn)到參試者的面貌、體型和任何其他有關(guān)的信息，僅根據自己的切脈結果來(lái)判斷參試者懷孕情況。最終，將通過(guò)脈診準確率與尿檢HCG陽(yáng)性率的對比，評價(jià)切脈驗孕的準確性是否達到80%.

    盡管其間，雙方就方案內容產(chǎn)生分歧，最終，楊楨接受了既定的比賽規則。楊楨在接受《中國科學(xué)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，自己的主動(dòng)“進(jìn)攻”是有科學(xué)依據的。

    他認為，孕婦尺脈脈滑，傳統中醫靠的是經(jīng)驗，但隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，研究人員通過(guò)對照實(shí)驗發(fā)現，血流動(dòng)力學(xué)指標和脈象參數的變化之間是有關(guān)聯(lián)的。由于孕婦的血液循環(huán)受到妊娠的影響，可出現脈搏的變化，且這種差異存在統計學(xué)意義。

    實(shí)際上，從上個(gè)世紀七八十年**始，就有研究人員將脈搏特征信息與疾病聯(lián)系起來(lái)，比如脈搏波傳播速度、波形分析等等。

    不過(guò)，楊楨也明確表示，這種號脈技術(shù)在當下并不是每位中醫都掌握的。

    實(shí)驗價(jià)值存疑

    “脈診驗孕”比賽尚沒(méi)有確切的時(shí)間表，但在網(wǎng)絡(luò )平臺，該話(huà)題還在持續發(fā)酵。

    王志安在9月25日公布的方案中稱(chēng)“此次切脈驗孕，僅僅作為脈搏與懷孕關(guān)系的測試，不應該因此得出其他結論”,測試目的為“驗證切脈驗孕的準確性”.

    楊楨認為，如果論證脈搏與懷孕的關(guān)系，那么前人的血流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗已經(jīng)給出了答案。至于脈診驗孕的準確性，質(zhì)疑者認為，拋開(kāi)結果，這樣的實(shí)驗設計本身就沒(méi)有科學(xué)價(jià)值。

    中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師程志強認為，從脈學(xué)上來(lái)講，孕婦主要表現為滑脈或者數脈，但脈象與懷孕之間是一種相關(guān)關(guān)系，而非唯一的因果關(guān)系。也就是說(shuō)，其他疾病或者特殊體質(zhì)的人，即便是男性或者沒(méi)有懷孕者也可能表現為這種脈象。例如，痰濕體質(zhì)的人，脈象可表現為滑脈。

    要驗證號脈是否能驗孕，首先要保證實(shí)驗設計的效度，然后才能保證實(shí)驗結果的正確性。而要保證實(shí)驗的效度非常重要的原則就是保證研究變量之間的關(guān)系的確定性。也就是要保證，一個(gè)變量的變化確實(shí)是由另一個(gè)特定的變量所引起的。否則，如果存在許多其他無(wú)關(guān)變量也會(huì )對前者產(chǎn)生影響，就會(huì )使實(shí)驗結果產(chǎn)生很大誤差。

    無(wú)關(guān)變量越多，例如性別、體質(zhì)、潛在疾病等，脈診驗孕的準確性就越可能受到影響。在程志強看來(lái)，即便在嚴格的實(shí)驗設計條件下，這些無(wú)關(guān)變量也很難得到完全控制。

    正是如此，即便是中醫醫生自己，對于單憑號脈來(lái)驗孕的做法也是不認可的。

    “中醫所謂的望、聞、問(wèn)、切，其中切在診斷中的權重是有限的，大約占到20%——30%,因此，才要求四診合參，綜合考慮。目的就是防止診斷的局限性和片面性，減少誤差，盡可能貼近事實(shí)。”程志強告訴《中國科學(xué)報》記者。

    邏輯推論難成立

    此外，楊楨強調，脈診驗孕早已不再作為懷孕的主要診斷手段，懷孕的診斷還是應該通過(guò)實(shí)驗室檢查、超聲檢查等醫學(xué)手段確定，這是目前中西醫一致認可的。

    他聲明，比賽結果也只代表他個(gè)人脈診驗孕的準確性，僅此而已。他既不代表中醫，也不代表整個(gè)中醫界的診療水平。

    但是，清華大學(xué)社會(huì )科學(xué)學(xué)院科學(xué)技術(shù)與社會(huì )研究所教授劉兵認為，這場(chǎng)挑戰的發(fā)起其實(shí)是隱含了對中醫的價(jià)值判斷的。

    阿寶在10月11日發(fā)表的幾點(diǎn)聲明中提到，“以現代科學(xué)手段驗證中醫診療手段，是阿寶多年心愿”,“無(wú)論結果如何，這件事情都將載入醫學(xué)史冊，在幾十上百年后，都被人記憶和談?wù)?rdquo;.

    他在微博一直堅持其對中醫科學(xué)性的質(zhì)疑，盡管公開(kāi)方案表示測試目的為“驗證切脈驗孕的準確性”,但是事實(shí)上，阿寶還是透露出欲通過(guò)此次擂臺賽證明中醫診療手段科學(xué)與否。

    “科學(xué)問(wèn)題的探討應該合乎科學(xué)的邏輯。”劉兵指出。

    假如挑戰者脈診驗孕的準確率達不到80%,就意味著(zhù)中醫是無(wú)效的；相反，只要挑戰者成功，中醫就是科學(xué)。

    劉兵坦言，采用簡(jiǎn)單化的挑戰模式，在特定情景下，將含有局限性的結果，推廣到對中醫本質(zhì)的評價(jià)，這種思維本身就不是科學(xué)的。這也意味著(zhù)，該實(shí)驗設計無(wú)法實(shí)現比賽真正的目的。

    在北京協(xié)和醫學(xué)院人文學(xué)院副教授張新慶看來(lái)，作為一種個(gè)體行為，如果是對非嚴肅性、專(zhuān)業(yè)性話(huà)題的爭辯，那么，在保證各個(gè)參與對象的知情同意的前提下，采取這種媒體化的運作方式，甚至是視頻直播，是無(wú)可厚非的。

    “可既然發(fā)起者認為該活動(dòng)對醫學(xué)的意義重大，這項挑戰背后所暗含的是驗證一項診療手段的科學(xué)性，其突出的嚴肅性和專(zhuān)業(yè)性，除了要求嚴謹、科學(xué)的實(shí)驗設計、過(guò)程監控、結果分析，是否適合采取如此高調的方式值得商榷。”

    在目前的比賽運作模式下，對戰雙方很難僅僅代表個(gè)人，在公眾眼里，他們可能正是分別代表了中醫和西醫兩個(gè)群體，比賽結果也就超越了兩個(gè)人的事，因為輿論所傳達的內容往往大于比賽的內涵。而一旦比賽本身存在不科學(xué)的因素，就可能對大眾認知產(chǎn)生誤導，無(wú)論是貶低中醫還是神化中醫。