幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    大醫院里科室林立，病人來(lái)了先要選擇看哪個(gè)科。但如果病情復雜，有時(shí)一個(gè)科室解決不了，還要再掛一次號，換另一個(gè)科，跑好多腿，多花時(shí)間和金錢(qián)不說(shuō)，繁復的流程沒(méi)準讓病人病情加重了。于是，掛一次號就能見(jiàn)到多科專(zhuān)家、解決所有問(wèn)題，成了很多病人的期望。現在，一種新的診療模式正在將病人這個(gè)夢(mèng)想付諸現實(shí)，這就是多學(xué)科聯(lián)合診療模式（英文簡(jiǎn)稱(chēng)MDT）。

    疑難病例，門(mén)診“一站式”救治

    半年前，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院來(lái)了一名外省的中年女病人，她因為家庭**大哭大鬧后突然說(shuō)不出話(huà)來(lái)了。家人帶著(zhù)她跑遍了當地醫院及上海的五官科醫院，做了喉鏡等多種檢查，都沒(méi)查出問(wèn)題所在。就在家人無(wú)計可施時(shí)，聽(tīng)說(shuō)上海瑞金醫院有個(gè)“疑難會(huì )診中心”，于是過(guò)來(lái)就醫。工作人員根據病歷資料及家屬的主訴，為她申請了中醫五官科、神經(jīng)內科和心理科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì )診，最終找到了原因，原來(lái)這名病人患的是“癔癥”，即“心因性失語(yǔ)”。專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)討論，最終給出了指導和建議，患者竟當場(chǎng)慢慢嘗試發(fā)出了聲音。家屬喜極而泣，對醫生感激不盡。幫助他們的，正是這種專(zhuān)家聯(lián)合會(huì )診的討論模式和平臺。

    據上海瑞金醫院門(mén)診辦公室主任汪新介紹，多學(xué)科聯(lián)合診療模式起源于歐美發(fā)達國家，上個(gè)世紀八九十年代已經(jīng)很成熟了。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)不斷提升，科室的分類(lèi)越來(lái)越細，且診斷及治療手段越來(lái)越多樣化。但專(zhuān)業(yè)的細化隨之帶來(lái)一定的弊端，比如各科醫生各自為戰，在知識上則是“隔科如隔山”，這樣就苦了病人。一些涉及多個(gè)學(xué)科的疑難病癥患者，需要反復就診、重復等待。他們輾轉于不同的城市、醫院，做了無(wú)數檢查、化驗，留下一疊疊的化驗檢查單、出院小結，耗費了大量的金錢(qián)、時(shí)間和精力，可最終并沒(méi)有解決問(wèn)題，社會(huì )上對于“看病難、看病貴”的抱怨與此不無(wú)關(guān)系。

    為了讓疑難病患者少走彎路，上海瑞金醫院在2011年將原有的門(mén)診疑難病會(huì )診制度進(jìn)行了調整，開(kāi)設了疑難疾病會(huì )診中心，并在門(mén)診一樓設立了會(huì )診咨詢(xún)室，安排專(zhuān)職管理人員負責。汪新告訴《生命時(shí)報》記者，中心接診的病人七八成是常規掛號的病人，醫生如果認為其病情涉及多個(gè)學(xué)科，單一科室診治有困難，就會(huì )推薦到會(huì )診流程中來(lái)；還有一部分是在外院輾轉就醫多時(shí)的疑難病人，可直接過(guò)來(lái)咨詢(xún)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)人篩選，以確定是否需要聯(lián)合會(huì )診，同時(shí)避免造成醫生資源的浪費。通過(guò)整理病歷，工作人員可以有針對性地邀請相關(guān)科室專(zhuān)家來(lái)參與會(huì )診，達到最好的效果。

    目前，上海瑞金醫院已經(jīng)把需求較多的病種聯(lián)合門(mén)診固定下來(lái)，有16個(gè)之多，包括乳腺疾病、胰腺疾病、惡性淋巴瘤、胸腔疑難病等。時(shí)間固定，專(zhuān)家也相對固定。例如，每周四下午是胃腸腫瘤的會(huì )診時(shí)間，消化內科、外科、腫瘤放化療、超聲科、病理科、放射科等領(lǐng)域的專(zhuān)家會(huì )準時(shí)來(lái)到會(huì )診中心，他們的職稱(chēng)都在副主任醫師以上。在此之前，護士已經(jīng)把病人的檢查化驗結果、各種陽(yáng)性指標、前期治療過(guò)程等資料整理成幻燈片，專(zhuān)家們看過(guò)之后展開(kāi)討論。如果需要補充病史或再次體格檢查，會(huì )把病人請進(jìn)來(lái)詢(xún)問(wèn)或查體。經(jīng)過(guò)討論，最終拿出下一步的診治方案，由一名主診醫生負責落實(shí)。由于前期工作很細致，一個(gè)病人的聯(lián)合會(huì )診多在半小時(shí)內完成，效率很高。

    汪新告訴記者，該院一次聯(lián)合會(huì )診的收費為300元，僅相當于一個(gè)知名專(zhuān)家的特需門(mén)診掛號費，比起反復掛號看病來(lái)說(shuō)，給病人省了不少錢(qián)，也省去了奔波勞碌之苦，最主要的是通過(guò)多學(xué)科合作，能為病人找到最優(yōu)化的診療方案，避免走彎路。據介紹，自2011年正式開(kāi)展以來(lái)，上海瑞金醫院的聯(lián)合會(huì )診很受患者歡迎，僅2013年就完成了2178例，平均每個(gè)工作日十幾例，患者的好評率在90%以上。

    聯(lián)合會(huì )診，給治療帶來(lái)***

    又是一個(gè)周四的下午，北京大學(xué)人民醫院胃腸外科的郭鵬醫生像往常一樣，早早來(lái)到聯(lián)合會(huì )診辦公室。屋里已經(jīng)做得滿(mǎn)滿(mǎn)當當，內科、外科、影像科、病理科、腫瘤科、放療科等醫生們濟濟一堂，他們的焦點(diǎn)將集中在一名70歲的結腸癌患者身上。

    這名患者為結腸癌中期，之前被北京各大醫院拒收，原因是他年老多病，全身各處合并癥竟然達到27種，包括冠心病、肺心病、腦血管病等多種嚴重危及生命的病癥，光“診斷”一項就寫(xiě)滿(mǎn)了整整一頁(yè)病歷紙。由于治療難度極高，風(fēng)險極大，多家醫院都勸其家屬放棄治療。抱著(zhù)最后一線(xiàn)希望，病人求助于人民醫院。專(zhuān)家認為，這個(gè)病人雖然合并多種疾病，但其腫瘤尚屬中期，有救治的價(jià)值，于是決定啟動(dòng)醫院的聯(lián)合會(huì )診平臺。

    會(huì )診過(guò)程中，專(zhuān)家們各抒己見(jiàn)，討論很熱烈，最終確定了下一步的診療措施。一次不夠，又經(jīng)過(guò)了兩次大的聯(lián)合會(huì )診和多次小規模會(huì )診，終于將患者身體多個(gè)器官系統的功能維持住，隨后進(jìn)行了精心的手術(shù)，并在術(shù)后聯(lián)合多科醫生保駕護航，終于使得病人康復出院，保住了一條命。

    以上只是人民醫院聯(lián)合診療模式成功救助的一個(gè)患者，談起這些起死回生、峰回路轉的案例，郭鵬醫生的自豪之情溢于言表。他告訴記者，1998年王杉院長(cháng)從美國學(xué)成歸來(lái)，借鑒美***式開(kāi)始了多學(xué)科大查房制度，這是多學(xué)科聯(lián)合診療的雛形，后來(lái)胃腸外科主任葉穎江將英國多學(xué)科診療理念介紹過(guò)來(lái)，于2002年將聯(lián)合診療團隊固定下來(lái)。就這樣，主要面向住院的復雜胃腸腫瘤患者，人民醫院每周一次的聯(lián)合會(huì )診制度12年堅持下來(lái)，已經(jīng)極為成熟。每周四下午“雷打不動(dòng)”，每年50次，至今已經(jīng)開(kāi)展了600多次。這些聯(lián)合會(huì )診，醫生都是義務(wù)參加，不收病人一分錢(qián)。

    前不久，黑龍江一名肺癌患者千里迢迢來(lái)北京看病，看了多家醫院、多個(gè)科室后徹底暈了。每個(gè)醫生給他的建議都不同——外科大夫建議馬上手術(shù)，內科腫瘤大夫說(shuō)應該先化療，放療科大夫則表示只需要放療就行了，根本無(wú)需用藥和手術(shù)。當下，社會(huì )上像他這樣手拿一堆病歷本卻無(wú)所適從的病人特別多。有醫生感慨，在所有患者中，最可憐的莫過(guò)于腫瘤患者，不僅僅因為疾病是惡性的，危及生命，更主要的是他們在不同醫院，面對不同的專(zhuān)科醫生，會(huì )得到很多截然不同的建議。

    郭鵬說(shuō)，現代醫學(xué)的一個(gè)弊端就是專(zhuān)業(yè)劃分太細，像腫瘤病人很多科室都能收，而每個(gè)專(zhuān)科醫生都會(huì )有自己的“專(zhuān)科欲望”，外科醫生也許明知這個(gè)病人不適合手術(shù)，但為了體現自己的價(jià)值，或者從經(jīng)濟利益出發(fā)會(huì )強烈建議其手術(shù)，內科大夫則往往更多地傾向于給病人用藥。另外，現代醫學(xué)發(fā)展極快，每年文獻數量以千萬(wàn)計，任何一個(gè)醫生能掌握自己領(lǐng)域的進(jìn)展就不錯了，不可能對多個(gè)領(lǐng)域都了如指掌，這種知識隔閡和各自為戰的傳統模式讓病人很“受傷”。基于這樣的背景，國外有識之士發(fā)展出了多學(xué)科聯(lián)合診療模式。

    在傳統的住院病人管理中，如果主管醫生發(fā)現病人有超出自己科室范疇的問(wèn)題，會(huì )開(kāi)出會(huì )診單，請別的科室專(zhuān)家會(huì )診，例如一個(gè)心內科大夫會(huì )給高血壓病人請眼科會(huì )診。但郭鵬表示，這種請會(huì )診的制度是以醫生為主導，強調的是“我的病人”；而多學(xué)科聯(lián)合診療是以病人為中心，完全根據病人的病情需要來(lái)制定診療方案，例如該住哪科就住哪科，該手術(shù)的馬上安排手術(shù)，不能手術(shù)的該化療化療，該放療放療，“實(shí)際上，這種全新的模式是在‘革醫生的命’”。

    新生事物面臨規范挑戰

    不僅僅是患者受益，參與多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診的醫生也在學(xué)術(shù)上獲益匪淺。上海瑞金醫院汪新主任說(shuō)，每個(gè)醫生的知識面是有限的，大家通過(guò)門(mén)診的聯(lián)合會(huì )診平臺交流，都有了很大進(jìn)步。盡管工作量增大了，每個(gè)醫生僅能拿到普通專(zhuān)家門(mén)診的報酬，但大家的積極性很高。北京大學(xué)人民醫院郭鵬回顧開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療以來(lái)的十幾年歲月，感觸最深的是，大家信息共享，每個(gè)專(zhuān)家不但自己領(lǐng)域的技能越發(fā)精進(jìn)，對其他領(lǐng)域的知識和進(jìn)展也都有所把握，整個(gè)團隊的水平不斷提高，在胃腸腫瘤方面保持國內領(lǐng)先的地位。

    目前，多學(xué)科聯(lián)合診療模式已經(jīng)在國內各地開(kāi)花，涉及多種疾病。北京協(xié)和醫院開(kāi)創(chuàng )了多學(xué)科聯(lián)合診治肥胖癥平臺；海軍總醫院成立了神經(jīng)系統疑難病多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診中心；北京安貞醫院通過(guò)多學(xué)科整合式管理，為合并多種慢性病的老年人提供綜合治療；**306醫院內分泌科在治療糖尿病足方面多年來(lái)通過(guò)與血管外科、骨科等科室的密切配合，采取綜合治療手段，救治了大量疑難患者，幫助他們保住了腿。

    不過(guò)，有專(zhuān)家表示，盡管?chē)鴥群芏噌t院開(kāi)展了聯(lián)合診療模式，但也存在一些問(wèn)題，例如有的醫院流于形式，要么參與的專(zhuān)家較少，且不固定，要么只追求量，忽略了質(zhì)。有的醫院的聯(lián)合門(mén)診則由于宣傳不足，病人寥寥無(wú)幾，最后不得不停辦。另外，由于還屬于新生事物，在收費方面各家醫院標準不一，還沒(méi)有形成統一的規范。

    不過(guò)，盡管有這樣那樣的問(wèn)題，多學(xué)科聯(lián)合診療模式已經(jīng)勢不可當地成為醫療發(fā)展的大趨勢。正如上海瑞金醫院朱正綱院長(cháng)所說(shuō)，原來(lái)有一些老教授擔心，在傳統門(mén)診里大牌醫生忙于看常見(jiàn)病，難以發(fā)揮三甲醫院的作用。現在開(kāi)展了多學(xué)科診療，醫生終于可以定定心，看一些疑難重癥了。