《2013腔鏡肝切除專(zhuān)家共識與手術(shù)操作指南》內容簡(jiǎn)介
微創(chuàng )是當今外科學(xué)發(fā)展的潮流。腹腔鏡手術(shù)具有局部創(chuàng )傷小,患者全身反應輕、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。為推進(jìn)我國腹腔鏡肝切除術(shù)的開(kāi)展,中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )肝臟外科學(xué)組組織全國60位肝臟外科專(zhuān)家,共同討論形成了《腹腔鏡肝切除專(zhuān)家共識與手術(shù)操作指南(2013版)》。其中,專(zhuān)家共識部分包括腹腔鏡肝切除術(shù)的類(lèi)型、手術(shù)方式、手術(shù)適應癥和禁忌證、術(shù)前準備與麻醉方式、手術(shù)設備與器械,**、氣腹壓力、操作孔位置,術(shù)中入肝及出肝血流的處理,中轉開(kāi)腹手術(shù)的指征。手術(shù)操作指南包括腹腔鏡肝切除技術(shù)及肝臟斷面處理和各種腹腔鏡肝切除術(shù)式。
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微創(chuàng )是當今外科學(xué)發(fā)展的潮流。腹腔鏡手術(shù)具有局部創(chuàng )傷小,患者全身反應輕、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。自1991年美國Reich等¨o率先報道腹腔鏡下肝臟良性腫瘤切除術(shù)以來(lái),腹腔鏡技術(shù)在肝臟疾病中的應用日漸廣泛悼-4].2009年,Nguyen等151統計文獻并報道了2804例腹腔鏡肝切除術(shù),其病種包括肝臟良惡性腫瘤,肝切除范圍亦由局部切除、楔形切除逐步擴大至半肝切除。甚至有醫療中心報道采用腹腔鏡施行供肝的切取-6J.目前,雖然我國開(kāi)展腹腔鏡肝切除術(shù)的中心較多,但大多局限于肝臟楔形切除或小病灶的局部切除o7-11].為推進(jìn)腹腔鏡肝切除術(shù)在我國的開(kāi)展,中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )肝臟外科學(xué)組于2012年12月組織全國60位肝臟外科專(zhuān)家齊聚武漢,結合2008年Louisville宣言和國內的經(jīng)驗¨2.131,共同討論形成了《腹腔鏡肝切除專(zhuān)家共識與手術(shù)操作指南(2013版)》。希望該專(zhuān)家共識與指南能對目前正在開(kāi)展或有志于進(jìn)行腹腔鏡肝臟手術(shù)的外科醫師有一定的指導作用和參考價(jià)值。
1腹腔鏡肝切除專(zhuān)家共識
1.1腹腔鏡肝切除術(shù)的類(lèi)型
腹腔鏡肝切除術(shù)的類(lèi)型包括:(1)全腹腔鏡肝切除術(shù)。完全在腹腔鏡下完成肝切除。(2)手助腹腔鏡肝切除術(shù)。將手通過(guò)特殊的腹壁切口伸入腹腔,以輔助腹腔鏡手術(shù)操作,完成肝切除。(3)腹腔鏡輔助肝切除術(shù)。在腹腔鏡或手輔助腹腔鏡下完成肝切除術(shù)的部分操作,而肝切除的主要操作通過(guò)腹壁小于常規的切口完成。
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