2012中國動(dòng)態(tài)血糖監測臨床應用指南
《2012中國動(dòng)態(tài)血糖監測臨床應用指南》內容簡(jiǎn)介
血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分，血糖監測的結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定降糖方案，同時(shí)反應降糖治療的效果并指導對治療方案的調整？ 患者進(jìn)行自我血糖監測（ SMBG）是血糖監測的基本形式，而糖化血紅蛋白（ HbAlc）是反應長(cháng)期血糖控制水平的金標準？但無(wú)論是HbAlc還是SMBG,自身都存在一定的局限性？HbAlc反應的是過(guò)去2-3 個(gè)月的平均血糖水平，因此對于調整治療后的評估存在“延遲效應”,同時(shí)HbAlc不能反應低血糖的風(fēng)險，也不能精確反應血糖波動(dòng)的特征？ SMBG 無(wú)法完整反應患者的全天血糖譜，存在監測的“盲區”?
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CGM 技 術(shù) 分 為 回 顧 性CGM（ retrospective CGM）和 實(shí) 時(shí)CGM兩種？ 目前我國臨床應用的主要是回顧性CGM技術(shù)，已有多種監測儀器應用于臨床，其中CGM系統（CGMS）于1999年獲得美國食品藥品管理局批準，2001 年獲我國食品藥品管理局批準并應用于臨床及研究中？CGMS由葡萄糖感應器？線(xiàn)纜 ? 血糖記錄器？ 信息提取器和分析軟件5部分組成？ 感應器由半透膜？ 葡萄糖氧化酶和微電極組成，借助助針器植入受檢者腹部皮下，并與皮下組織間液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應產(chǎn)生電信號？ 記錄器通過(guò)線(xiàn)纜每10秒接受1次電信號，每5分鐘將獲得的平均值轉換成血糖值儲存起來(lái)，每天可儲存288個(gè)血糖值？受檢者佩戴記錄器72 h,期間每日至少輸入4次指血血糖值進(jìn)行校正，并輸入可能影響血糖波動(dòng)的事件，如進(jìn)餐？運動(dòng)？降糖藥物及低血糖反應等？3d后取下感應器，經(jīng)信息提取器將數據下載到計算機，用專(zhuān)門(mén)的分析軟件進(jìn)行數據分析，可獲得患者連續3d內血糖動(dòng)態(tài)變化的信息？報告中血糖情況以曲線(xiàn)圖？ 餅圖及表格等 形式呈現，結合所標記的各種影響血糖變化的事件及時(shí)間，在確保數據準確性的前提下定量和定性地反應受試者血糖水平及血糖波動(dòng)的特征？ 由于CGM技術(shù)監測到的“血糖值”是組織間液葡萄糖值，而非靜脈血或毛細血管血糖值，故將CGM值與血糖值進(jìn)行對照比較，以判斷CGM技術(shù)的準確性至關(guān)重要？評價(jià)CGM系統的準確度包括點(diǎn)準確度和趨勢準確度，二者均包含兩方面含義：即數據準確度和臨床準確度？國內外開(kāi)展的臨床研究表明，回顧性和實(shí)時(shí)CGM技術(shù)均具有較好的準確性和安全性?
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