醫療機構30種安全操作做法
醫療服務(wù)的目標是提供安全、高品質(zhì)的醫療保健給所有患者，以及相應的所有臨床環(huán)境。盡管有最好的目標，但是可以預防的不良事件和發(fā)生率高的醫療錯誤 方面常常造成病人的傷害。為此，美國國家質(zhì)量論壇確定了30種衛生保健服務(wù)并強烈要求被普遍采用。那么這30個(gè)安全的做法是什么呢？我國的醫療機構又做到 了多少？
美國為醫療機構確立的30種安全操作做法：
1、創(chuàng )建安全的醫療服務(wù)文化，能促進(jìn)公眾的鼓勵和支持，減少威脅或潛在威脅，幫助提升病人或照顧者的安全，以及減少觀(guān)點(diǎn)錯誤和不良事件發(fā)生的機會(huì )，使醫療保健的任何情況或環(huán)境報告的文化系統更好。使健康保健需求與服務(wù)能力相匹配。
2、對于指定的高風(fēng)險、擇期手術(shù)或其他指定的護理，患者應明確表示對將會(huì )取得的醫療成果的理解，并應告訴患者用這些方法、設備可能的不利結果或可能的風(fēng)險。
3、指定一個(gè)明確的協(xié)議，用于確保護理的基礎上，用于醫療機構的常見(jiàn)的疾病，并且保證有經(jīng)驗的護理人員培訓足夠的水平。
4、在一般的重癥監護病房（包括成人及兒童）所有患者應該由具有特定的培訓和認證、危重病醫學(xué)（“重癥監護證明”）的醫生進(jìn)行管理。
5、藥師應積極參與藥物使用過(guò)程中，包括在用藥最低限度，用藥順序，解釋和審查醫囑，配制藥物，配藥的藥物，以及管理和監控藥物的處方咨詢(xún)方面提供服務(wù)。
6、促進(jìn)信息傳輸和清晰的溝通，口頭指令應即刻記錄，并開(kāi)處方；也就是說(shuō)，一個(gè)衛生保健提供者接到一個(gè)口頭命令應該讀或重復講出處方者傳達的信息，以驗證所聽(tīng)到的準確性。
7;只能使用標準的縮寫(xiě)及劑量。
8、病人護理的摘要或其他相似的記錄應做好儲存準備。
9、確保醫療保健信息，特別是醫囑的變化和新的診斷信息，能及時(shí)和清晰易懂的形式向所需要這些信息的醫護人員傳播。
10、問(wèn)每一個(gè)病人或其法律代理人述說(shuō)他或她已經(jīng)在知情同意每一個(gè)醫療服務(wù)。
11、確保醫療文件中明確表述患者的醫療意愿和選擇。
12、實(shí)施電子處方系統。
13、建立標準化流程，以防X光片貼錯標簽。
14、為避免在特殊儀器或照顧中出現的錯誤或環(huán)節，而建立標準化舉措。
15、評估每個(gè)擇期手術(shù)病人術(shù)中急性缺血性心臟病的風(fēng)險，并對高危患者預防性使用β受體阻滯劑。
16、入院時(shí)評估每一個(gè)病人壓瘡的風(fēng)險，此后定期評估。根據評估結果實(shí)施相應干預措施。
17、入院時(shí)評估每一個(gè)病人發(fā)生深靜脈血栓形成、靜脈血栓栓塞的風(fēng)險，此后定期評估。臨床上運用適當的方法，以防止這兩者的發(fā)生。
18、利用專(zhuān)用的抗血栓（抗凝血）的服務(wù)，以促進(jìn)協(xié)調服務(wù)管理。
19、一旦病人入院后定期評估每個(gè)病人誤吸的危險。
20、堅持預防中心靜脈導管血流相關(guān)感染的有效方法。
21、評估術(shù)前病人的手術(shù)部位感染的風(fēng)險，并采取適當的預防性應用抗生素，并根據該評估實(shí)施其他預防措施。
22、利用經(jīng)過(guò)驗證的方法，以評估病人的腎功能衰竭，并利用減少腎損傷的基礎上，制定患者的腎功能評估風(fēng)險臨床適當的方法。
23、入院時(shí)評估每一個(gè)病人營(yíng)養不良的風(fēng)險，此后定期評估。臨床上運用適當的策略，以防止營(yíng)養不良。
24、每當使用一個(gè)止血帶時(shí)，評估患者對局部缺血和、或血栓性并發(fā)癥的風(fēng)險，并利用適當的預防措施。
25、用消毒肥皂洗雙手之后，方可接觸病人或患者環(huán)境。
26、對醫護人員接種預防流感疫苗，保護他們和病人。
27、提高安全用藥，保持藥物儲存在準備整潔、有序、光線(xiàn)充足、不雜亂和沒(méi)有噪音的區域內。
28、規范標簽，包裝和儲存藥物的方法。
29、識別所有的“高危”藥物（例如，靜脈注射腎上腺素受體激動(dòng)劑和拮抗劑，化療藥物，抗凝血劑，高濃度腸道電解質(zhì)，全身麻醉，神經(jīng)肌肉阻斷劑，胰島素和口服降糖藥，麻醉劑，**類(lèi)藥物）。
30、只要有可能，以藥物單劑量或單獨使用劑量的形式發(fā)放藥物。
不良事件和醫療錯誤可以發(fā)生在任何醫護環(huán)節，從而對患者造成不必要的傷害。我們有必要對可預防的不良事件及醫療錯誤進(jìn)行有效管理規范。這些美國為醫療機構確立的30種安全操作做法，其實(shí)它適用于全世界所有的醫療機構，而醫療機構也有義務(wù)執行！
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