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    心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。12月發(fā)表在《Ann Intern Med》上的一項研究表明，較高的輸血閾值不能持續改善死亡率，但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進(jìn)一步地研究。紅細胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒(méi)有益處，并且可能與嚴重的害處相關(guān)。

    背景：心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。

    目的：評估心臟病成年患者中貧血治療的益處和害處。

    數據來(lái)源：來(lái)自MEDLINE、EMBASE和Cochrane數據庫；臨床試驗注冊庫；參考文獻書(shū)目；和技術(shù)顧問(wèn)。

    研究篩選：貧血和充血性心臟衰竭的成年患者中輸血、鐵劑或紅細胞生成**藥物的英文試驗和輸血的觀(guān)察性研究。

    數據提取：對研究設計、人群特點(diǎn)、血紅蛋白水平和健康結局的數據進(jìn)行提取。評估試驗的質(zhì)量。

    數據合成：來(lái)自6項試驗的低強度證據和26項觀(guān)察性研究表明同較小侵襲性方案相比，自由輸血方案并不能改善短期死亡率（試驗中聯(lián)合相對風(fēng)險為0.94[95%CI,0.61——1.42]; I2=16.8%），盡管急性冠脈綜合征患者的小型試驗中死亡率有所降低（1.8% vs. 13.0%;P=0.032）。靜脈輸注鐵劑的3項試驗的中等強度的證據表明能改善心衰患者的短期運動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。來(lái)自紅細胞生成**藥物療法的17項試驗的中度至高強度證據表明其能提供不一致的益處，但它們的使用可能與害處相關(guān)，例如靜脈血栓。

    局限性：考察心臟病患者的試驗較少，并且觀(guān)察性研究可能被適應癥混淆。支持鐵劑使用的數據主要來(lái)自1項大型試驗，并且不清楚長(cháng)期作用。

    結論：較高的輸血閾值不能持續改善死亡率，但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進(jìn)一步地研究。紅細胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒(méi)有益處，并且可能與嚴重的害處相關(guān)。