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    11月26日下午，廣東省惠州市舉行公立醫院改革與醫療質(zhì)量管理專(zhuān)題會(huì )議，總結全市公立醫院改革和醫療質(zhì)量管理工作情況，部署下一階段改革工作。按照廣東省確定的改革目標，今年內，縣級公立綜合醫院基本藥物使用率要達到40%，綜合改革試點(diǎn)縣級醫院要達到50%。

    惠州有近200萬(wàn)人口集中在縣域，縣級公立醫院涉及面廣，改革任務(wù)艱巨。惠州市副市長(cháng)劉冠賢表示，縣級公立醫院改革，全市各縣（區）、各部門(mén)應加大工作力度，加大財政投入力度，切實(shí)按照公立醫院改革責任目標，以破除“以藥補醫”為關(guān)鍵環(huán)節，以完善補償機制為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)入事、編制、分配、價(jià)格、支付制度、藥品采購、監管和提升服務(wù)能力等綜合改革，加快建立現代醫院管理制度和公立醫院法人治理結構，力爭到2015年基本破除“以藥補醫”機制。

    陽(yáng)光用藥把醫師執業(yè)權關(guān)進(jìn)制度籠子

    “陽(yáng)光用藥”是廣東省衛生糾風(fēng)工作在全國的首創(chuàng )，“陽(yáng)光用藥”電子監察系統在遏制大處方、促進(jìn)合理用藥、保證診療質(zhì)量上發(fā)揮積極作用。目前，惠州市“陽(yáng)光用藥”管理組織和制度基本建立，“陽(yáng)光用藥”電子監察系統初步建立，基本實(shí)現對藥品**鏈、使用鏈和監管鏈的全程跟蹤管理，醫生處方權約束機制進(jìn)一步健全。

    “從今年7月省相關(guān)檢查組的抽查來(lái)看，惠州的”陽(yáng)光用藥“工作仍有待進(jìn)一步落實(shí)。”市衛生局相關(guān)負責人介紹，有些醫療機構存在制定了“陽(yáng)光用藥”相關(guān)制度，但還只是掛在網(wǎng)上、擺在桌上、說(shuō)在嘴上，沒(méi)真正落實(shí)到位的現象；有些醫院雖然開(kāi)展“陽(yáng)光用藥”，也有對醫生處方進(jìn)行點(diǎn)評，但點(diǎn)評結果沒(méi)有納入考核指標，執行不夠到位。

    劉冠賢表示，接下來(lái)，市、縣（區）衛生行政部門(mén)要把“陽(yáng)光用藥”納入醫院內部管理的重中之重，醫院要組織藥事、醫務(wù)、紀檢監察等有關(guān)部門(mén)用力用心去推動(dòng)，切實(shí)圍繞“建、用、評、管、罰”五個(gè)環(huán)節來(lái)建設和完善。此外，將開(kāi)展“陽(yáng)光用藥”工作，納入醫院院長(cháng)考核“一票否決”，要以制度監督的實(shí)效，把醫師執業(yè)權關(guān)進(jìn)制度籠子，以少花錢(qián)、看好病的成效取信于民。

    基本藥物縣級公立醫院年內基本藥物使用率要達四成

    推進(jìn)縣級以上公立醫院優(yōu)先配備使用基本藥物并達到規定比例是縣級公立醫院改革的一項迫切需要解決的工作。

    在全省縣級公立綜合醫院基本藥物使用比例落實(shí)情況的通報中，惠州實(shí)施基本藥物使用的縣級醫院數共9間，平均使用比例為31.04%，使用比例大于40%的只有3間，二級以上綜合性公立醫院基本藥物配置情況在全省排名相對靠后。

    按照今年省里確定的改革目標，今年內，二級綜合醫院和中醫院基本藥物使用率（即醫療機構基本藥物消瘦收入占全部藥品消瘦總收入的比例）要達到40%~50%，三級綜合醫院和中醫院使用率達到25%~30%。其中，縣級公立綜合醫院基本藥物使用率要達到40%，綜合改革試點(diǎn)縣級醫院要達到50%。

    劉冠賢強調，基本藥物使用率的目標考核是動(dòng)真格，惠州要把基本藥物使用率作為公立醫院“一把手”責任考核的重要指標，狠抓工作落實(shí)。

    市衛生局長(cháng)許岸高介紹，為確保公立醫院改革落實(shí)到位，惠州將在年底前對各公立醫院進(jìn)行基本藥物制度實(shí)施、“陽(yáng)光用藥”及抗菌藥物使用情況的地毯式檢查和突擊檢查，確保工作落實(shí)到位。

    陽(yáng)光用藥：即通過(guò)使用“陽(yáng)光用藥”電子監察系統，對醫院用藥過(guò)程進(jìn)行全程網(wǎng)絡(luò )監督，實(shí)現對醫生處方權的監督約束，規范用藥行為，促進(jìn)合理用藥。所謂“陽(yáng)光”，即不加隱蔽，登錄電子監察系統后，可以查閱系統內每一位醫生的處方、醫院用藥的整體情況，同時(shí)還將定期開(kāi)展醫生處方點(diǎn)評工作，處方點(diǎn)評結果要公示，達到互相監督和自我約束的目的。