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2013血膽固醇治療降低成人動(dòng)脈粥樣硬化心血管風(fēng)險指南更新

2013-11-27 11:27 閱讀:1572 來(lái)源:丁香園 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 以旨在降低ASCVD事件的一級預防及二級預防系列隨機對照試驗(RCTs)數據為基礎,確定能從他汀治療中獲益的4類(lèi)人群。確定高強度及中等強度他汀治療在一級預防及二級預防中的應用。

    一、關(guān)注降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險:他汀治療獲益的4類(lèi)人群

    以旨在降低ASCVD事件的一級預防及二級預防系列隨機對照試驗(RCTs)數據為基礎,確定能從他汀治療中獲益的4類(lèi)人群。

    確定高強度及中等強度他汀治療在一級預防及二級預防中的應用。

    二、有關(guān)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和/或非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)治療目標的新視角

    專(zhuān)家小組未找到支持繼續應用特定LDL-C和/或non-HDL-C治療目標的RCTs證據。

    在最有可能從治療中獲益的患者中,應采用適度他汀治療以降低ASCVD風(fēng)險。

    非他汀治療常規預防ASCVD無(wú)法為患者帶來(lái)令人滿(mǎn)意的降低ASCVD風(fēng)險的獲益,且具有潛在不良反應。

    三、一級預防的全球風(fēng)險評估

    指南推薦應用新的匯集隊列公式評估黑白人種中男性和女性的10年ASCVD風(fēng)險。

    指南強調應更加準確地識別他汀治療高危患者,對最可能獲益的患者行他汀治療。

    RCTs數據表明,高危患者可能無(wú)法從中獲益。

    指南推薦開(kāi)始他汀治療前,醫生應與患者溝通。

    四、安全性推薦

    指南應用RCTs確定接受調脂治療降低ASCVD風(fēng)險的患者中常見(jiàn)的重要安全性問(wèn)題。

    應用RCTs確定他汀治療的不良反應,以了解他汀治療的凈獲益。

    就肌肉癥狀等他汀相關(guān)不良反應的管理提供專(zhuān)家指導。

    五、生物標志物及非侵入性檢查的作用

    除外能從他汀治療獲益的4類(lèi)人群,在其他特定人群中應根據風(fēng)險評估工作組指南推薦的其他因素作出治療決策。

    六、血膽固醇指南的未來(lái)更新方向

    這是以循證為基礎的、旨在降低ASCVD風(fēng)險的血膽固醇治療綜合指南。

    在此基礎上,未來(lái)指南將針對復雜血脂紊亂的管理提供專(zhuān)家指導,并在嚴格審查新數據的基礎上進(jìn)一步改善風(fēng)險分層策略。

    亟需比較替代治療策略的RCTs為制訂以循證依據為基礎的、旨在降低ASCVD風(fēng)險的最佳方法提供信息。


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