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    在糖尿病患者四種特異性慢性并發(fā)癥——眼病、腎病、足病、周?chē)窠?jīng)病變中，糖尿病足部病變是其中最常見(jiàn)而又嚴重的并發(fā)癥之一。糖尿病足是由于周?chē)窠?jīng)病變、血管障礙、感染等原因，單獨或組合引起的糖尿病特有的足部病變。有5%的糖尿病患者因為糖尿病足而截肢，截肢率是非糖尿病患者的15倍。在非外傷患者截肢中，57%以上是糖尿病引起的。有些糖尿病足病人不愿截肢，但發(fā)展下去，足部的感染會(huì )通過(guò)血液傳到全身，引起敗血癥，最后危及生命。
 

    特點(diǎn)

    第一，糖尿病足患者男性比女性多。截肢病人一般40～60歲，且多是單身或離異，家庭對他們的照顧很少。

    第二，病人抽煙很厲害。糖尿病足病變絕對需要禁煙，因為抽煙會(huì )加重血管病變，加重足潰瘍，甚至可能引起敗血癥危及生命。

    主要原因

    1. 糖尿病引起的下肢血管病變。有微血管病變，也有大血管病變。糖尿病足主要侵犯足背動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等，生成斑塊，進(jìn)而引起阻塞。微小動(dòng)脈病變主要是微動(dòng)脈的栓塞、創(chuàng )傷、感染或痙攣引起的微動(dòng)脈血栓，影響下肢和足部血液供應，經(jīng)常表現為小腿抽筋。

    2. 糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變。患者開(kāi)始癥狀是走一會(huì )兒路腳就麻了，后來(lái)疼痛，再后來(lái)是很常見(jiàn)的間歇性跛行。血管阻塞或變窄，血供狀況變差，走走路就會(huì )疼，坐一會(huì )兒就好了，但再走一段又會(huì )疼痛。神經(jīng)病變最開(kāi)始的癥狀是麻木，后來(lái)是疼痛，再?lài)乐匾稽c(diǎn)是痛覺(jué)消失，溫度覺(jué)、感覺(jué)（淺感覺(jué)、深感覺(jué)）喪失。如果在此基礎上有外部細菌感染，病情就會(huì )越來(lái)越嚴重。

    3. 感染。糖尿病足很容易受到細菌感染，合并感染是加重壞疽病情發(fā)展的始動(dòng)因素，早期以金黃色葡萄球菌、霉菌感染較多，中晚期有腸道菌群的感染，25%是厭氧菌感染。細菌大量繁殖，必然造成末端組織的缺血缺氧，為厭氧菌生長(cháng)創(chuàng )造了有利條件，可加重病情。

    臨床表現

    早期有腳發(fā)冷、皮膚蒼白、青紫或水腫、抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重，出現傷口經(jīng)久難愈。如果患者對割傷、燒傷、碰傷等損傷沒(méi)有感覺(jué)，發(fā)生嚴重足病的風(fēng)險就大大提高。最嚴重的是糖尿病足壞疽，濕性壞疽有水滲出，干性壞疽時(shí)，大塊組織像要掉下來(lái)。這都是很?chē)乐氐难苌窠?jīng)并發(fā)癥。