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    慢性前列腺炎根據病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對癥狀復雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

    1.前列腺痛：這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難，會(huì )陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車(chē)后加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無(wú)壓痛。以往此癥被稱(chēng)為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養無(wú)生長(cháng)。

    2.前列腺膿腫：大多數為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側增大，觸之軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周?chē)撃[。

    3.前列腺結石：指發(fā)生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無(wú)機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結石，患者可表現有慢性前列腺炎的各類(lèi)癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感，骨盆X線(xiàn)在恥骨聯(lián)合區一側有陽(yáng)性結石影，超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶，并有聲影。

    4.前列腺結核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結，前列腺液結核桿菌直接涂片或PCR檢測有結核菌。

    5.前列腺癌：晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現癌細胞，超聲波檢查可見(jiàn)腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團。CT檢查可見(jiàn)前列腺形態(tài)不對稱(chēng)，若腫瘤向包膜外浸潤，可見(jiàn)精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。

    6.恥骨骨炎：臨床上常表現為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線(xiàn)片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規則，出現侵蝕和反應性骨硬化。

    7.急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎多見(jiàn)于女性，男性極少見(jiàn)，急性腎盂腎炎導致的腰痛多為一側腎區，且叩擊痛明顯。急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央，腎區無(wú)叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可見(jiàn)大量膿細胞，急性腎盂腎炎主要為尿液性質(zhì)的改變。

    前列腺炎這種男性常見(jiàn)病與多發(fā)病，由于目前對它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結構以及多發(fā)生于性活動(dòng)頻繁的人群等多方面的原因，使得對它的治療不是很容易。生活中常常可以見(jiàn)到前列腺炎的患者多次醫治，都不能根治的局面。事實(shí)上，隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹(shù)立起戰勝疾病的信心，與醫生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開(kāi)始新生活的。