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軟組織損害的致痛和治痛原理

2011-09-27 14:46 閱讀:3004 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 軟組織損害是造成頸肩腰腿痛以及脊源性?xún)瓤萍膊〉闹饕蛩兀谲浲獾恼撌霎斨校擒浗M織的無(wú)菌性炎癥而致,這只是一種理論假說(shuō)。在其它的治痛理論之中也有肌肉短縮、筋出糟、小關(guān)節錯位等等,不管是哪一種理論,只要是對疼痛治療有療效,其根本的治痛原理肯

    軟組織損害是造成頸肩腰腿痛以及脊源性?xún)瓤萍膊〉闹饕蛩兀谲浲獾恼撌霎斨校擒浗M織的無(wú)菌性炎癥而致,這只是一種理論假說(shuō)。在其它的治痛理論之中也有肌肉短縮、筋出糟、小關(guān)節錯位等等,不管是哪一種理論,只要是對疼痛治療有療效,其根本的治痛原理肯定是一樣的,否則就不會(huì )有療效,只不過(guò)由于針具的不同治療效果有優(yōu)劣。就象大家都在游泳才不會(huì )溺水,但泳姿不同其游速也不一樣也。

    什么是疼痛呢?疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀(guān)感覺(jué)和情感體驗,它是后天形成的一種自我體驗,就象人對顏色的感覺(jué)是一樣的,所以,人對疼痛的感覺(jué)和耐受不是完全一樣的。人體各組織分布著(zhù)疏密不等的各種微小感受器來(lái)接受外周的各種信息經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳入脊髓之后束上傳至大腦的中央后回,于是患者才有了各種感覺(jué)。這種感受器是疼痛發(fā)生的關(guān)鍵,它本身的病變或它生存的環(huán)境改變是疼痛、異感產(chǎn)生的主因。

    軟組織內環(huán)境指的是組織的酸堿度、溫度、濕度、壓力、各種有機物和無(wú)機物的含量等等,當這些指標發(fā)生超組織緩沖范圍改變時(shí)內環(huán)境就會(huì )出現生理上的改變,而這些改變就會(huì )使分布在組織內的各種神經(jīng)感覺(jué)器向大腦發(fā)出異常沖動(dòng),從而出現主觀(guān)上的疼痛、麻木等異常感覺(jué),簡(jiǎn)單的說(shuō)疼痛和異常感覺(jué)就是一種神經(jīng)的異常反射。

    內環(huán)境改變主要有兩種因素:血液異常和微循環(huán)障礙,要想保持組織的內環(huán)境處在正常的范圍,就要保證其出入的各種成份平衡,一旦循環(huán)及血液出現問(wèn)題,那么組織的成分也隨之而改變,組織高壓、過(guò)酸、代謝產(chǎn)物淤積造成我們客觀(guān)感受到的組織變硬、腫脹、條索等等。臨床上所有能改善組織異常內環(huán)境的措施都對治療疼痛有效,比如:放血療法、各種針具的切割、熱敷、活血等。但對血液異常所造成的疼痛這些療法就沒(méi)太好的療效,比如:痛風(fēng)、代謝性骨病、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等。造成微循環(huán)障礙比較常見(jiàn)的原因:勞損、老化、外傷的非生理性愈合。我們日常碰到的頸肩腰腿痛幾乎全部是這些原因,也是我們治痛的主要病群。

    人體主觀(guān)疼痛和異常感覺(jué)從根本上來(lái)說(shuō)就是三種反射的結果:同根反射、同區域反射和同神經(jīng)反射,其中同根反射和同區域反射是慢性疼痛最常見(jiàn)的反射。

    同根反射:同一神經(jīng)有不同的分支(前支的分支之間、前后支之間),其中一個(gè)分支受刺激而引起其它分支的疼痛。脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔合并而成。前根屬運動(dòng)性,后根屬感覺(jué)性。脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支,此外,脊神經(jīng)還分出一支很細小的脊膜返支,經(jīng)椎間孔返入椎管,分布于脊髓膜。脊神經(jīng)后支一般都較細小,又分成后內側支和后外側支,后內側支按階段分布于脊柱兩側的深淺層肌肉及皮膚,華佗夾脊穴即分布于此,枕大神經(jīng)和臀上皮神經(jīng)是疼痛治療中相當重要的脊神經(jīng)后支。脊神經(jīng)前支粗大,分布于軀干前外側部和四肢的皮膚及肌肉,脊神經(jīng)前支形成的叢計有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。當細小的脊神經(jīng)后支分布區的軟組織出現內環(huán)境改變時(shí)(這部分軟組織都處在人體的脊背,多屬穩定肌,易勞損),就會(huì )有異常的沖動(dòng)由脊神經(jīng)后支傳入,經(jīng)脊神經(jīng)、脊髓傳至大腦皮層,但大腦并不能辨別這種沖動(dòng)來(lái)源于后支還是前支,而把這種疼痛誤認為是來(lái)自脊神經(jīng)前支,所以就出現了脊神經(jīng)前支疼痛的癥狀。象椎管外軟組織損害,豎脊肌、臀中肌損害引起的坐骨神經(jīng)痛(下腰段脊神經(jīng)后支和坐骨神經(jīng)是同根,臀上神經(jīng)和坐骨神經(jīng)也是同根)、岡下肌損害引起的臂叢神經(jīng)痛(肩胛上神經(jīng)和臂叢神經(jīng)是同根),椎管內疼痛刺激源(炎性脂肪、椎間盤(pán)突出后引起局部的內環(huán)境改變)刺激竇椎神經(jīng)引起典型的坐骨神經(jīng)痛一樣都屬此類(lèi)情況。那么為什么大腦會(huì )誤認為疼痛來(lái)自粗大的脊神經(jīng)前支呢?由于脊神經(jīng)前支所支配的肌肉在日常活動(dòng)中主動(dòng)運動(dòng)多,那么大腦發(fā)出的生物電較多的通過(guò)脊神經(jīng)前支傳導也形成了它的傳導優(yōu)先權。就象人們走路一樣,有的路走熟了會(huì )不由自主的誤入歧途一樣。

    同區域反射:是指人體不同部位的感覺(jué)在大腦皮層有同一投射區。比如:手指的某一部位和身體的某一部位在大腦皮層后回有同一投射區,那么手指的軟組織內環(huán)境改變時(shí)就可能引起身體某一部位的疼痛和異感。這樣的反射能解釋為什么中醫的針灸會(huì )對疼痛有療效,大腦的左右半球可以通過(guò)大腦的胼胝體進(jìn)行信息互換,那么中醫的上病下治、左病右治同樣有理論根據。手和頭面部在大腦皮層的分布占有很大的區域,所以手和頭部的穴位是最多的,這也從側面證明了同區域反射的原理。中醫有句話(huà)叫做無(wú)穴勝有穴,穴在心中,恐怕也是說(shuō)明了同區域反射的存在。除傳統的針灸外,從一針療法、八字療法、董氏奇穴、平衡針到腹針都說(shuō)明人身的穴位無(wú)處不在,這些針?lè )ǖ脑矶际峭瑓^域反射。

    同神經(jīng)反射:疼痛的直接傳導,也可以說(shuō)是正常的傳導途徑。這樣的例子很多,比如:日常我們所受的各種外傷。這也是最容易理解的,在慢性軟組織損害所致的疼痛當中是比較少的一種反射。

    疼痛是一種復雜的生理和病理現象,成因也復雜多變,到目前為止所有的理論都是假說(shuō),世上并無(wú)定論,包括軟外無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)。本人就自己的領(lǐng)悟成本文,并不代表真理,只是有這樣的理解可以清楚的知道各種針?lè )ㄖ瓮吹幕驹恚谥瓮粗杏幸环N一覽眾山小的感覺(jué)!

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