呼吸內科診療常規
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急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection）簡(jiǎn)稱(chēng)上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)。主要病原體是病毒，少數是細菌。
普通感冒（commoncold）為病毒感染引起，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他。主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕變稠。嚴重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。一般經(jīng)5-7天痊愈。
急性病毒性咽炎和喉炎:臨床表現為咽癢和灼熱感。急性喉炎臨床表現為明顯聲嘶、講話(huà)困難、咽痛。
急性皰疹性咽峽炎:多由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。查體可見(jiàn)咽部充血，軟愕、愕垂、咽及扁桃體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍，周?chē)榧t暈。多發(fā)于夏季，多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。
急性咽結膜炎:主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結膜明顯充血。病程4-6天，多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見(jiàn)。
急性咽扁桃體炎:病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達39℃以上。查體可發(fā)現扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有領(lǐng)下淋巴結腫大、壓痛，而肺部查體無(wú)異常體征。
相關(guān)檢查：血常規、扁桃體表面分泌物培養+藥敏、胸部X線(xiàn)攝片
并發(fā)癥：部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應予警惕。
鑒別診斷
（一）過(guò)敏性鼻炎
（二）流行性感冒
（三）急性氣管，支氣管炎
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