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《阿爾茨海默病診療指南》內容預覽：

    2008年成立工作組的目的是修改前一版歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟(EFNS)的阿爾茨海默病(AD)診療指南。前一版指南采用了第4版診斷和統計手冊(DSMⅣ)及美國**神經(jīng)病學(xué)、語(yǔ)言障礙和腦卒中研究所一阿爾茨海默病及相關(guān)疾病學(xué)會(huì )(NINCD-ADRDA)對癡呆綜合征和AI)的診斷標準。

    本次修改的指南特別強調疾病生物標記物依據，如磁共振成像(MRI)、18F一脫氧核糖葡萄糖正電子掃描(PET)和腦脊液(CSF)檢測等技術(shù)所獲取的進(jìn)一步證據，以提高臨床診斷的可信度。此外，特別注意了近期在疾病認知和行為方面的AD臨床試驗結果。由于A(yíng)D是該指南所關(guān)注的焦點(diǎn)，非AD型癡呆，如血管性癡呆(VaD)、額顥葉變性(FTLD)、帕金森病癡呆(PDD)、路易體癡呆(D1，B)、皮質(zhì)基底節變性(CBD)、進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)、皮質(zhì)一紋狀體一脊髓變性癡呆(CJD)及其他癡呆將另述。

    本指南足指導臨床工作的理想標準，但并不一定適用于所有情況，還應該考慮每個(gè)患者的臨床表現和可用資源。該指南未討論經(jīng)濟學(xué)效益，因為各國差異較大，不同國家會(huì )得出不同的結論。(二)背景癡呆患者在65歲及以上人群中占5．4％，患病率隨年齡增長(cháng)而不斷升高，其中以AD為主。

    歐洲癡呆研究協(xié)會(huì )與歐洲AI)協(xié)會(huì )合作研究發(fā)現，目前在歐洲有845萬(wàn)人患有AD。癡呆給社會(huì )造成了嚴重的經(jīng)濟負擔，整個(gè)歐洲每年為此花費約1410億歐元，其中56％為非正式護理花費。每年癡呆患者的花費為21 000歐元，因病致殘約為350／10萬(wàn)人，相比之下，糖尿病為247／10萬(wàn)人。隨著(zhù)人類(lèi)壽命的延長(cháng)，預計未來(lái)30年癡呆患者數將成倍增長(cháng)。早發(fā)型AD(年齡<65歲)值得特別關(guān)注，因為這種情況遺傳易感性強。具有不同的臨床和認知表現，與晚發(fā)型病例比較。

    其病程進(jìn)展更快。另外患者可能仍處在勞動(dòng)和生育年齡。因此對早發(fā)型AD需要特殊處理。患者在臨床AD之前常先經(jīng)過(guò)一個(gè)輕度認知功能障礙(MCI)時(shí)期。此時(shí)一個(gè)或多個(gè)認知域出現主觀(guān)和客觀(guān)障礙，但仍能保持日常活動(dòng)(ADL)能力。專(zhuān)家組決定不對MCI綜合征進(jìn)行詳細總結，因為MCI的疾病分類(lèi)學(xué)及其與AD的關(guān)系尚在討論中。

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