在省政協(xié)十屆四次會(huì )議上,多位省政協(xié)委員都提出了以“醫改”、“過(guò)度醫療”、“維護就醫環(huán)境”、“加強醫患**預防”等為關(guān)鍵詞的提案。這里既有廣大消費者的聲音,也有來(lái)自于醫院的苦衷。
鏡頭一:貴!
切除膽囊花費近兩萬(wàn)
曾有一名患者在某省大醫院動(dòng)手術(shù)切除膽囊,住院17天花了1.7萬(wàn)元。同樣的手術(shù),在縣級小醫院也就3000多元。
中國科學(xué)院院士韓啟德教授在南京醫科大學(xué)做《關(guān)于醫學(xué)技術(shù)發(fā)展的價(jià)值思考》報告時(shí)指出,20年前,胃癌診斷需440元,而現在基礎診斷需2830元,運用高端技術(shù)則需達到8000元到1萬(wàn)元;胃癌的化療已從20年前的每人次100元提高到現在的1.5萬(wàn)元。他認為,醫藥生產(chǎn)、流通領(lǐng)域對醫療技術(shù)的過(guò)度使用起了推波助瀾的作用。另外,主要也是醫患信息不對稱(chēng)造成的。
點(diǎn)評:隨著(zhù)社會(huì )醫療水平的進(jìn)步,本該降低的醫療成本一路攀升,給大眾帶來(lái)沉重的負擔,“病不起”已經(jīng)成為大家的口頭禪。
鏡頭二:險!
不信醫生險埋“禍根”
前不久,在沈陽(yáng)市的某公立醫院,有對父母帶著(zhù)孩子來(lái)看感冒。經(jīng)驗豐富的醫生建議去做詳細檢查,懷疑孩子身體有其他方面的問(wèn)題。家長(cháng)就是不信,說(shuō)是醫生想騙取檢查費。后來(lái)醫生耐心解釋?zhuān)硎救绻麢z查結果沒(méi)問(wèn)題,自己會(huì )給家長(cháng)交待。之后檢查發(fā)現,孩子患有先天性心臟病。家長(cháng)才感覺(jué)到問(wèn)題嚴重,忙向醫生致謝。
點(diǎn)評:如果不是醫生的堅持,孩子的先天性心臟病不知道什么時(shí)候才能發(fā)現,知道會(huì )引起多嚴重的后果。家長(cháng)不愿帶孩子做過(guò)多的檢查,一是醫療知識缺乏,二也是不愿承擔過(guò)多的醫療費,甚至可以說(shuō)是被“過(guò)度治療”嚇跑了,但這樣會(huì )造成更大的問(wèn)題。
鏡頭三:疑!
“醫院侵犯我財產(chǎn)權”
2010年,沈陽(yáng)一男子質(zhì)疑醫院用錯藥,導致被自己撞傷的患者病情加重,遂將醫院告上法庭,稱(chēng)醫院侵犯了自己的財產(chǎn)權。
原來(lái),該男子掏錢(qián)為被自己撞傷的患者埋單,偶然發(fā)現醫院給傷者用的藥,可能導致傷者病情加重。該男子狀告醫院,理由是讓患者病情加重后再治療,增加了救治成本,而救治費用大多是自己負擔的。
點(diǎn)評:這是《侵權者責任法》實(shí)施后,沈陽(yáng)出現的第一例非患者告醫院的案例。原告方認為,掏錢(qián)給別人看病,就應該了解治療的方式,而且醫院用藥卻有不妥之處,自己有權**。
糾結:就醫要過(guò)“三道關(guān)”
多年來(lái),患者到醫院就醫要過(guò)“三道關(guān)”.首先是“過(guò)度檢查”:不管患者得什么病,幾乎都要經(jīng)過(guò)各種醫療設備的輪番檢查,即使病征明顯,依然要做彩超、CT、磁共振等,動(dòng)輒數百元、上千元,一方面造成醫療資源的浪費,一方面讓患者經(jīng)濟負擔沉重。第二關(guān)就是“過(guò)度治療”:醫生不是根據患者的具體病情進(jìn)行有效治療,往往是“小病大治”,甚至是“無(wú)中生有”.第三關(guān)就是“大處方”導致的“過(guò)度用藥”.例如患者一次普通的感冒,普通的藥就可治療,醫生偏偏使用昂貴的藥品,要花費千元以上。
無(wú)奈:醫患關(guān)系打“死結”
醫患之間“信息不對稱(chēng)”是導致**的重要原因,對“看病貴、看病難”難辭其咎。“信息不對稱(chēng)”,是由醫療衛生行業(yè)及醫患關(guān)系的特殊性質(zhì)決定的,患者對怎樣治病當然不如醫生清楚,這種“神秘感”自然會(huì )被“利用”,患者有時(shí)候敢怒不敢言。這種“不對稱(chēng)”給公眾造成的恐慌,也容易讓患者產(chǎn)生畏難情緒。不敢就醫,不相信醫生的話(huà),甚至延誤病情。
有醫生也向記者大吐苦水,“其實(shí)都是為他們好,可他們不信,轉了一圈問(wèn)題嚴重了再回來(lái)治,可你第一次跟他們說(shuō),他們根本就聽(tīng)不進(jìn)去,總是誤會(huì )醫生想吃回扣。”看來(lái),醫患雙方互不信任已然成為一個(gè)“死結”.
建議:著(zhù)力化解醫患矛盾
針對如何化解醫患雙方矛盾,省政協(xié)委員們獻計獻策,提出了很多建議。
遼陽(yáng)市政協(xié)副主席唐可心認為,遏制過(guò)度醫療,首先應從強制推行臨床路徑(針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序)做起。應設計約束性指標、出入院指標,合理應用抗生素,等級醫院按比例使用基本藥物。
同時(shí),提高基層醫療機構門(mén)診份額,降低二級以上醫院住院率。建立二三級醫院與鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)站的分片包干和雙向轉診制度,通過(guò)轉移支付加大基層醫療機構投入。**作為最大的買(mǎi)主尋找最佳性?xún)r(jià)比的基本藥物,并以團購形式實(shí)現醫療服務(wù)高性?xún)r(jià)比的打包購買(mǎi)。
省政協(xié)委員李貴軒認為,應從法律層面保護醫療單位和醫務(wù)人員的合法權益。在醫療**出現后,任何人都不能在醫療單位尋釁鬧事,醫療單位所在地派出所應第一時(shí)間出警并采取措施,尤其要重拳打擊“醫鬧”.另外,建議人民**審理醫療**案件時(shí),邀請具有醫學(xué)知識的陪審員陪審。
省政協(xié)委員胡海洋認為,應引入“第三方機制”,比如讓醫保機構作為第三方來(lái)代表患者,與醫療衛生機構展開(kāi)醫療服務(wù)方面的博弈,能較好地幫助患者消除和解決“醫患信息不對稱(chēng)”問(wèn)題。
業(yè)內聲音
醫生的知識太廉價(jià)
對于醫患矛盾,從事醫療衛生行業(yè)多年的一位業(yè)內人士向記者爆料說(shuō),醫生也有苦衷。
學(xué)醫的本科生,要5年才能畢業(yè),直到能***執業(yè)那天,至少需要8年甚至更長(cháng)時(shí)間。時(shí)間成本是醫科生自己付出的。但現在的掛號費才5-10元,基本功資平均3000元,醫生的知識太廉價(jià)了,如果不從其他方面搞點(diǎn)“灰色收入”,可能還不如高級飯店的服務(wù)員收入高。如果醫生開(kāi)的藥提成都不高,那么沒(méi)有哪個(gè)醫生會(huì )冒天下之大不韙開(kāi)大處方的。而如果提高能體現醫生技術(shù)水平的項目費用,也會(huì )鼓勵醫生專(zhuān)研技術(shù)。
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