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    對某些特定的急性缺血性中風(fēng)患者而言，已證實(shí)在發(fā)病后最多4.5小時(shí)內給予靜脈內（IV）組織型纖溶酶原激活劑（tPA）是一種有益的治療方法。目前有效 的證據提示，治療時(shí)間有力影響著(zhù)治療有益的程度。"成像研究顯示，隨著(zhù)時(shí)間的推移，急性腦缺血疾病患者的不可逆受損組織容量會(huì )迅速擴大。"然而，樣本規模 卻限制了人們對開(kāi)始治療時(shí)間（OTT）影響轉歸特征的探索，且對臨床實(shí)踐而言這些結果的普適性也不能明確。

    《美國醫學(xué)會(huì )雜志》2013年6月19日發(fā)表了一項納入近60,000名急性缺血性中風(fēng)患者的研究顯示，在癥狀出現后盡可能早地開(kāi)始進(jìn)行溶栓治療（幫助溶解血凝塊）與住院死亡率下降、顱內出血的減少、更高的出院時(shí)可獨立行走的能力以及更高的出院率有關(guān)。

    加州大學(xué)洛杉磯分校David Geffen醫學(xué)院的Jeffrey L. Saver博士及其同事開(kāi)展了一項研究，旨在明確在罹患急性缺血性中風(fēng)的患者中，靜脈內溶栓的時(shí)間與病人轉歸之間的關(guān)系。這項研究納入了來(lái)自1395家醫院的58,353名在癥狀出現后4.5小時(shí)內接受了tPA的治療的急性缺血性中風(fēng)患者的數據，而這1395家醫院都參與了2003年4月至2012年3月間的Get With The Guidelines-Stroke項目。患者的中位年齡（中值）為72歲。

    研究人員發(fā)現，tPA治療時(shí)間每提早15分鐘，死亡的可能性就會(huì )更小一些，癥狀性顱內出血的可能性也會(huì )更小，出院時(shí)獨立走動(dòng)可能性會(huì )更大，出院后回家的可 能性也更大。與發(fā)病181-270分鐘后才得到治療的患者相比，在癥狀出現后的90分鐘內得到治療的患者死亡的可能性會(huì )減少26%,發(fā)生癥狀性顱內出血的 可能性會(huì )減少28%,出院時(shí)獨立行走的可能性會(huì )增加51%,出院回家的可能性也會(huì )增加33%.

    開(kāi)始治療時(shí)間（OTT）的中位數為144分鐘，其中OTT時(shí)間為0-90分鐘的患者約占9.3%,OTT時(shí)間為91-180分鐘的患者約為77.2%,OTT時(shí)間為181至270分鐘的患者約為13.6%.與較短O(píng)TT聯(lián)系最密切的患者因素包括嚴重中風(fēng)、由救護車(chē)送達及病人在規定時(shí)間內送往醫院就診等。總體來(lái)說(shuō)，有5142例（8.8%）患者發(fā)生醫院內死亡，有2873例（4.9%）患者發(fā)生顱內出血，有19491例（33.4%）患者在出院時(shí)具有獨立行走能力，有22541例（38.6%）患者出院后回家。

    這些結果支持采取強力措施加快病人入院治療并精簡(jiǎn)急性中風(fēng)治療的流程及醫院系統以壓縮開(kāi)始治療的時(shí)間（OTT）。中風(fēng)發(fā)病后較早進(jìn)行治療與住院時(shí)的死亡風(fēng)險降低有關(guān)，而且還與更高的出院率有關(guān)。

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