醫生編制一直都是熱議的焦點(diǎn)。

此前，黑龍江衛健委發(fā)布事業(yè)單位公開(kāi)招聘工作人員公告，面向社會(huì )公開(kāi)招聘編制內工作人員143名。

此后，黑龍江衛健委又發(fā)布了該考試招聘取消、縮減部分崗位招聘計劃公告。

從相關(guān)表格來(lái)看，取消了15個(gè)崗位，比如黑龍江省神經(jīng)精神病醫院的急診科醫師、介入科醫師等，黑龍省傳染病防治院臨床外科醫生、放療科醫生。

此外，四川、江蘇、湖南等多地也相繼減少編制名額。難道“減編”這次真的要來(lái)了嗎？

隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和變革，政策也在不斷調整和改變，而事業(yè)編制的取消正是這樣的一項政策調整。

對于事業(yè)編制工作者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一件令人不安的消息，但是對于社會(huì )和國家來(lái)說(shuō)，這可能是一項重大的變革。

之前，網(wǎng)上流傳著(zhù)一張圖片：將被取消的42種編制。而這其中，醫生、科研人員均涵蓋在內。

2011年，中共中央國務(wù)院關(guān)于分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導意見(jiàn)中對于編制問(wèn)題指出，使用事業(yè)編制且只減不增。至此，我國就拉開(kāi)了事業(yè)單位改革的大幕。

來(lái)源：中國政府網(wǎng)

2016年中共中央辦公廳和國務(wù)院相繼印發(fā)的文件中均指出，應落實(shí)醫療衛生機構用人自主權，進(jìn)行編制管理方式改革的探索，逐步實(shí)行備案制，以聘用制等方式形成能進(jìn)能出的靈活用人機制。

關(guān)于醫生編制話(huà)題的討論從未停歇。在近日海南省人民政府辦公廳印發(fā)的《海南省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》中提出：

“推進(jìn)公立醫院去行政化改革，取消公立醫院的行政級別，逐步推行院長(cháng)職業(yè)化和聘任制，實(shí)行全員聘用管理。”

來(lái)源：海南省人民政府官網(wǎng)

正因如此，海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫生的焦慮，擔心自己也要面臨“失業(yè)危機”。

然而實(shí)際上，醫生并非“青春飯”工種，經(jīng)驗與技術(shù)呈絕對正相關(guān)。且行業(yè)壁壘較高，不可能出現外來(lái)競爭者。

此外，醫生的培養對于學(xué)校和醫院的依賴(lài)性較強，再加上清晰的職稱(chēng)晉升制度，很難出現彎道超車(chē)的情況。

為什么要淡化編制

「編制的本質(zhì)是資金來(lái)源問(wèn)題」，山東省泰安市立醫院院長(cháng)楊長(cháng)青如是描述。編制是財政資金中給人的部分，強化編制，就是要強化醫療機構中醫務(wù)人員資金從財政獲得的保障性和力度。

楊長(cháng)青認為，加強公立醫院的財政保障，也許是真正的調整方向。在這方面以往存在的爭議在于，從財政的角度，醫院通過(guò)服務(wù)患者，來(lái)獲得醫保資金的支付，應該是醫院資金來(lái)源的主渠道。

然而在實(shí)際情況里，醫院獲取資金的主渠道卻是通過(guò)患者。「自負盈虧」的經(jīng)營(yíng)模式，一方面讓醫院看起來(lái)像是企業(yè)；但在應對突發(fā)公共衛生事件以及疫情防控工作時(shí)，醫院又變回了「重要且稀缺的公共產(chǎn)品。」

但在經(jīng)濟不景氣的情況下，巧婦難為無(wú)米之炊，難以供養大量的編制人員（包括行政人員和事業(yè)編人員）的情況下，縮減人員數量成為改革中的關(guān)鍵所在。

因此，在未來(lái)，針對事業(yè)單位的編制問(wèn)題，一方面會(huì )逐漸加強監管（加人加權），另一方面會(huì )精兵簡(jiǎn)政（減人減權），在總數下降的情況下，向事業(yè)單位收回編制名額，減輕政府負擔，是不二之選。

該政府的歸政府，該社會(huì )的歸社會(huì )，少部分事業(yè)單位會(huì )回到政府機構內（如因疫情期間增權的疾控中心），大部分則會(huì )逐步丟向市場(chǎng)（如醫院、學(xué)校、血透中心等）

未來(lái)可能有編制的科室

和大多數科室在盡量縮減編制名額不同，由于急診、兒科近年來(lái)報考以及愿意從事此類(lèi)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)生越來(lái)越少，衛生部門(mén)在分配編制名額時(shí)一般會(huì )向這兩個(gè)科室傾斜。

比如 A 市今年只有 20 個(gè)醫療崗位編制名額，為了吸引醫學(xué)生從事急診和兒科專(zhuān)業(yè)，則可能會(huì )將這 20 個(gè)名額中的一半分給這兩個(gè)科室。而剩下的一半則由其他諸多科室予以「爭搶」。

通過(guò)分配編制名額的問(wèn)題實(shí)現醫學(xué)生從業(yè)方向的分流，更好的保證急診和兒科因欠缺人手而導致的公立醫療機構難以正常運行的現象。這其實(shí)也是將編制用于加強重點(diǎn)領(lǐng)域和重要工作。

寫(xiě)在最后

疫情可能打亂了原本要逐漸縮減公立醫院事業(yè)編制名額的時(shí)間安排，但對于事業(yè)編制的改革一直都在。

打破鐵飯碗似乎不再只是紙上談?wù)劊译S著(zhù)老齡化的加劇，養老、醫療等開(kāi)支越來(lái)越多，縮減編制人員，減輕政府負擔則成了節流里的重要改革措施之一。

但無(wú)論如何，作為醫務(wù)人員，打鐵還需自身硬。

來(lái) 源 | 綜合自中國政府網(wǎng)、黑龍江省衛生健康委員會(huì )、海南省人民政府等

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