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“醫養結合”養老服務(wù)體系迫在眉睫，政策大力支持！

近年來(lái)，隨著(zhù)老年人口數量的持續增加，慢性疾病、老年病患病率呈顯著(zhù)增高趨勢，老年人對生活照料、醫療護理、精神文化等需求日益凸顯，傳統養老模式和服務(wù)體系已遠遠不能滿(mǎn)足當下老年人的養老需求。如何構建適合我國國情的“醫養結合”養老服務(wù)體系迫在眉睫。

圖源：鄂州市人民政府官網(wǎng)

為全面促進(jìn)湖北省鄂州市醫養結合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，鄂州市衛健委于日前發(fā)布的《鄂州市醫養結合服務(wù)補貼實(shí)施細則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施細則》）中，對養老機構內設醫療機構建設補貼、醫療機構運營(yíng)補貼及醫療機構與養老機構簽約服務(wù)補貼方面作出明確指示。

扶持醫養結合機構高質(zhì)量發(fā)展，最高補貼50萬(wàn)！

1.養老機構內設醫療機構建設補貼

補貼對象

鄂州市轄區內在養老機構（含醫養結合機構）內部設置、經(jīng)合法審批或備案登記、正常運營(yíng)1年以上、非政府投資及公建（辦）民營(yíng)的醫療機構。

補貼條件

截止本年度12月31日正常運營(yíng)1年以上的；

養老機構依法取得《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》或《民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)》，并取得所在區民政部門(mén)出具的養老機構回執或《養老機構設立許可證》且仍在有效期的；

醫療機構經(jīng)衛健部門(mén)依法審批或備案登記的；

養老及醫療機構運營(yíng)以來(lái)無(wú)安全責任事故，無(wú)非法集資、欺詐老年人等違法違規行為，機構法人未納入失信被執行人的。

補貼標準

養老機構（含醫養結合機構）內部設置診所、醫務(wù)室或護理站的給予5萬(wàn)元一次性建設補貼；設置綜合門(mén)診部的給予10萬(wàn)元一次性建設補貼；設置一級綜合醫療機構以及老年病醫院、護理醫院、康復醫院的給予30萬(wàn)元一次性建設補貼；設置二級及以上綜合醫療機構以及老年病醫院、護理醫院、康復醫院的給予50萬(wàn)元一次性建設補貼。

2.醫療機構運營(yíng)補貼

補貼對象

鄂州市轄區內在養老機構（含醫養結合機構）內部設置、經(jīng)合法審批或備案登記、正常運營(yíng)1年以上的醫療機構。

補貼條件

截止本年度12月31日正常運營(yíng)1年以上的；

養老機構依法取得《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》或《民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)》，并取得所在區民政部門(mén)出具的養老機構回執或《養老機構設立許可證》且仍在有效期的；

醫療機構經(jīng)衛健部門(mén)依法審批或備案登記的；

養老及醫療機構運營(yíng)以來(lái)無(wú)安全責任事故，無(wú)非法集資、欺詐老年人等違法違規行為，機構法人未納入失信被執行人的。

補貼標準

以實(shí)際入住養老機構的老年人數，對診所、醫務(wù)室或護理站按照500元/人/年的標準給予運營(yíng)補貼；對綜合門(mén)診按照700元/人/年的標準給予運營(yíng)補貼；對一級綜合醫療機構以及老年病醫院、護理醫院、康復醫院的按照1000元/人/年的標準給予運營(yíng)補貼；對二級及以上綜合醫療機構以及老年病醫院、護理醫院、康復醫院的按照1500元/人/年的標準給予運營(yíng)補貼。

運營(yíng)補貼以老年人自上年度11月1至本年度10月31日在養老機構實(shí)際入住的月數據實(shí)結算，超過(guò)15天（含）的可享受當月補貼。老年人入住和離院時(shí)間以區級民政部門(mén)審核確認為準。

醫療機構與養老機構簽約服務(wù)補貼

補貼對象

鄂州市轄區內按照相關(guān)規定與養老機構簽定合作協(xié)議、開(kāi)展醫療健康服務(wù)的一級及以上醫療機構。

補貼條件

醫療機構與養老機構按照《關(guān)于全面推進(jìn)醫療機構與養老機構簽約服務(wù)工作的通知》（鄂衛辦發(fā)〔2020〕35號）規定，簽定了醫療健康服務(wù)合作協(xié)議，并報備所在區衛健和民政部門(mén)；

截止本年度12月31日開(kāi)展簽約服務(wù)6個(gè)月以上的醫療機構；

簽約醫療機構必須具備合法資質(zhì)，其醫護人員也必須具備合法行醫資質(zhì)。

醫療機構在開(kāi)展簽約服務(wù)活動(dòng)中，切實(shí)落實(shí)了協(xié)議內容，充分履行了服務(wù)責任，無(wú)安全責任事故，無(wú)欺詐老年人等違法違規行為。

補貼標準

以實(shí)際入住養老機構的老年人數，對簽約醫療機構按照1000元/人/年的標準給予服務(wù)補貼。

運營(yíng)補貼以老年人自上年度11月1至本年度10月31日在養老機構實(shí)際入住的月數據實(shí)結算，超過(guò)15天（含）的可享受當月補貼。老年人入住和離院時(shí)間以區級民政部門(mén)審核確認為準。

據悉，本《實(shí)施細則》從2023年1月開(kāi)始實(shí)施。補貼資金由市區兩級按照5：5的比例承擔，市衛健委會(huì )同市財政局于本年度12月15日前將補貼資金撥付到區級財政，由區級衛健部門(mén)及時(shí)做好發(fā)放工作。

多地開(kāi)展醫養結合項目試點(diǎn)，遼寧簽約服務(wù)率達100%

據了解，近日多地開(kāi)展醫養結合項目試點(diǎn)工作，此前，遼寧省省衛生健康委等19個(gè)部門(mén)日前印發(fā)《遼寧省關(guān)于深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），提出20項具體措施，推動(dòng)醫養結合高質(zhì)量發(fā)展。

目前，遼寧省全省共有214家醫養結合機構，醫養結合床位52360張，養老機構與醫療衛生機構開(kāi)展簽約服務(wù)，簽約率達到100%，老年人的健康和養老服務(wù)需求正逐步得到滿(mǎn)足。但隨著(zhù)人口老齡化程度加深，醫養結合發(fā)展還存在老年人居家和社區醫養結合服務(wù)需求亟待滿(mǎn)足、機構醫養結合服務(wù)供給有待增加、醫療衛生和養老服務(wù)銜接不暢等難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。

《實(shí)施意見(jiàn)》從居家醫療、社區服務(wù)、機構服務(wù)、服務(wù)銜接、支持政策、隊伍建設、服務(wù)監管七個(gè)方面提出具體措施，增加居家醫療服務(wù)供給。

支持有條件的醫療衛生機構通過(guò)家庭病床、上門(mén)巡診、家庭醫生簽約服務(wù)等方式，為居家失能（含失智）等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供個(gè)性化、多層次的居家醫療服務(wù)。完善居家醫藥價(jià)格政策。

公立醫療衛生機構開(kāi)展上門(mén)醫療服務(wù)，采取“醫療服務(wù)價(jià)格+上門(mén)服務(wù)費”的收費方式。上門(mén)服務(wù)費由公立醫療衛生機構綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系和服務(wù)對象承受能力等因素自主確定。

中消協(xié)調查：“醫養結合”更受歡迎，適老化消費環(huán)境仍需提升

而據中國消費者協(xié)會(huì )近日發(fā)布《2022年養老消費調查項目研究報告》發(fā)現，老人居家養老需求重在家政清潔、餐飲、老年飯桌等“日常所需”。機構養老需求重在“醫養結合”，特殊護理用品、輔助用品需求增加。低齡老年人消費更具活力，升級型消費需求明顯，高齡老人養老亟需加大支持力度。整體而言，老年人消費環(huán)境仍需“適老化”提升。

據了解，此報告為中消協(xié)綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、老齡化水平、消費習慣等不同因素，選擇10個(gè)城市開(kāi)展專(zhuān)項問(wèn)卷調查。

調查涵蓋兩個(gè)方向：一是面向養老消費需求端，對老人、子女及護理者開(kāi)展問(wèn)卷調查，全面調查老年消費熱點(diǎn)與痛點(diǎn)，累計收到問(wèn)卷2141份；

二是面向養老消費供給端，對養老服務(wù)從業(yè)者（機構負責人、醫護人員）等進(jìn)行深度訪(fǎng)談，深入了解養老服務(wù)機構運營(yíng)的基本情況、服務(wù)內容及收費、養老服務(wù)需求、經(jīng)營(yíng)狀況和難點(diǎn)，同時(shí)收集不同群體對養老服務(wù)的發(fā)展建議。

面向養老服務(wù)供給端，對養老服務(wù)從業(yè)人員（機構負責人、保健醫生、護工等）開(kāi)展深度訪(fǎng)問(wèn)，得出5點(diǎn)主要結論：

一是居家、社區、機構養老融合發(fā)展，服務(wù)標準體系尚待完善

養老服務(wù)內容更加多元化，社區居家養老和專(zhuān)業(yè)機構養老呈現融合發(fā)展態(tài)勢。專(zhuān)業(yè)養老機構逐步延伸服務(wù)觸角到社區，服務(wù)內容涉及老年餐桌、日間照護、醫療康復、老年電商平臺等多項內容。

部分被訪(fǎng)者表示，目前服務(wù)提供方魚(yú)龍混雜，服務(wù)水平參差不齊，服務(wù)內容不盡相同，從業(yè)者呼吁出臺統一的地方服務(wù)標準和價(jià)格標準，推動(dòng)養老服務(wù)行業(yè)高質(zhì)量有序發(fā)展。

二是助老設施和產(chǎn)品供給不足，人性化程度尚待提升

多數被訪(fǎng)機構表示基礎設施和設備有待提升，因為規模、資金限制，雖然能夠保證日常照料的基本需求，但是對于老人文娛、體育、助浴、助潔等多元化需求滿(mǎn)足能力不足，尤其是對于失能失智和需康復護理的老人，現有相關(guān)設施的人性化設計和智能化水平不足。進(jìn)口設備人性化設計相對更好，但價(jià)格昂貴，自身支付能力不足。

三是醫養結合服務(wù)較受歡迎，政策紅利助推服務(wù)惠民

機構養老中約80%以上為失能失智老人，隨著(zhù)老年消費能力的增加，醫養結合的養老服務(wù)更受歡迎。比如某機構推出的“日常照料+康復訓練+醫療綠通”的服務(wù)，受到老年人及子女家屬的歡迎。

還有機構負責人表示，其前身是一甲醫院，轉型為養老院之后，醫療護理能力較其他養老院更高，因此更受當地老人歡迎。

部分調查地區（如北京、南通），被評估為失能失智的老人床位費用可由社保統一支付，額度可觀(guān)，極大減輕了老人的養老費用負擔。

四是老年用品購物渠道受限，便捷化程度仍需提升

被訪(fǎng)養老機構服務(wù)人員反映，受到疫情影響，老年人外出購物受限制，疫情防控家屬進(jìn)不來(lái)，老人不掌握線(xiàn)上購物的技能且機構內部未設置超市，影響日常用品購買(mǎi)。此外對于老人所需特殊用品、專(zhuān)用護理用品、智能保健用品等商品，機構和社區被訪(fǎng)者表示沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的老人用品商店，有的養老機構內設小超市也沒(méi)有，老人購買(mǎi)專(zhuān)用特殊商品的需求不能很好滿(mǎn)足。

五是高齡人群剛需凸顯，政策支持力度仍需加強

調查顯示，養老服務(wù)消費剛性需求者主要是高齡失能失智老年人（80歲以上）。這一年齡段的老人大多不具備較高的收入水平，養老消費和服務(wù)大多數是子女買(mǎi)單，同時(shí)多數自理能力不強照護成本高，對家庭造成較大經(jīng)濟壓力。

目前，我國各地結合自身實(shí)際，普遍建立了高齡津貼、養老服務(wù)補貼和失能老年人護理補貼制度，但相對于高齡老人實(shí)際養老消費支出來(lái)看，仍顯不足。高齡人群養老是普遍的社會(huì )問(wèn)題，僅靠家庭和個(gè)人支撐力量不足，仍需國家政策大力支持。

來(lái) 源 | 華醫網(wǎng)綜合鄂州市人民政府官網(wǎng)、央視網(wǎng)、遼寧日報等

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