幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

小腦出血是神經(jīng)外科臨床上比較常見(jiàn)的一個(gè)病癥，該篇文章主要探討了開(kāi)顱治療在小腦出血破入第四腦室并發(fā)急性梗阻性腦積水治療中的價(jià)值。
作者選取64例小腦出血伴腦積水患者作為研究對象，隨機分為兩組，A組行雙側側腦室額角外引流+后顱窩開(kāi)顱血腫清除治療；B組單純行雙側側腦室額角外引流治療。比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后患者GOS評分之間的差異。結果發(fā)現A組手術(shù)時(shí)間長(cháng)于B組，住院時(shí)間短于B組，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后3個(gè)月，A組GOS評分整體分級優(yōu)于B組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)；A組預后不佳率低于B組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

作者進(jìn)行隨機分組，文中沒(méi)有涉及如何進(jìn)行隨機分組，兩組患者術(shù)前是否具有差異；性別、年齡、出血量等是否存在干擾，文中均沒(méi)有涉及。這些因素都可以影響患者預后，影響研究結果的科學(xué)性及可信度。

比較兩組住院時(shí)間時(shí)，住院時(shí)間的單位是天，不是連續的數據，不可能服從正太分布，從而不能采用t檢驗的方法，應該采用非參數檢驗。手術(shù)時(shí)間上也有點(diǎn)疑問(wèn)，雙側側腦室額角外引流治療平均時(shí)間為37.6min，雙側側腦室額角外引流再加上后顱窩減壓術(shù)平均時(shí)間為60.8min，那么后顱窩減壓手術(shù)所用時(shí)間大約為23.2min，這個(gè)手術(shù)時(shí)間是否有點(diǎn)太快了，開(kāi)顱手術(shù)比錐顱還快，也可能是作者所在醫院醫生手術(shù)技術(shù)高超。

兩組并發(fā)癥的比較，作者通過(guò)研究發(fā)現，A組5例發(fā)生并發(fā)癥，腦積水3例，再出血2例；B組13例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率40.6%，腦積水4例，再出血4例，肺部感染3例，顱內感染2例。A組手術(shù)時(shí)間長(cháng)，手術(shù)創(chuàng )傷大，理論上患者術(shù)后出現顱內感染的情況要高于B組。

后顱窩減壓術(shù)可以直接解除血腫的壓迫，治療效果理論上應該優(yōu)于單純錐顱治療患者。但是該文章提供的臨床依具有待商榷。

文獻：

開(kāi)顱治療在小腦出血破入第四腦室并發(fā)急性梗阻性腦積水治療中的價(jià)值。作者：黃生炫，陳智勇，吳祖超。發(fā)表期刊：中外醫學(xué)研究，2018年10月，16(28)。