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骨骺在患兒剛出生時(shí)是由處于長(cháng)骨干骺端的軟骨結構構成的，又被稱(chēng)為軟骨骨骺。隨著(zhù)患兒的生長(cháng)，次級骨化中心不斷擴大，最終軟骨骨骺被成熟骨骼替代。在這期間，很多兒童不可避免的會(huì )遭受一些外傷，從而引起骨骺損傷，骨骺具有一定的修復能力，但是有一定限度的。根據骨骺?jì)燃毎膿p傷程度，把骨骺損傷修復的三種類(lèi)型（軟骨-骨愈合）總結如下：

（一）當骨折通過(guò)細胞拄時(shí)：此時(shí)修復主要通過(guò)細胞柱內持續、快速的細胞數量增加來(lái)完成，導致骨骺較正常時(shí)稍大。在損傷區域內的一些小的干骺端血管及損傷的組織會(huì )被吸收，一些較大的血管會(huì )出現充血，加速生長(cháng)，尤其在Ranvier區特別明顯。生長(cháng)中的血管在遇到骨折部位的骨折碎片或纖維化組織會(huì )加速生長(cháng)，促進(jìn)損傷的修復。這種修復模式一般使骨骺損傷在3-4周左右恢復。

（二）當骨折發(fā)生在肥大細胞和初級骨小梁的過(guò)度區域時(shí)：此種損傷往往會(huì )出現明顯的分隔，這些分隔空間會(huì )被出血和成纖維細胞迅速填充，之后逐步被無(wú)序的軟骨組織替代。與此同時(shí)，損傷處的細胞數量增加、細胞柱的形成、肥厚和鈣化在損傷處不斷擴大，此時(shí)導致骨骺較正常時(shí)稍大。之后干骺端的一些血管會(huì )逐漸浸入到損傷區域，加速成纖維細胞生長(cháng)，促進(jìn)骨組織替代軟骨。在干骺端骨膜下逐漸出現由骨松質(zhì)形成骨痂、干骺端皮質(zhì)、干骺端軟骨骨痂，這三種結構逐漸融合、修復，促進(jìn)損傷處骨折加強。這種修復模式一般使骨骺損傷在3-6周左右恢復。

（三）當骨折通過(guò)骨骺細胞層時(shí)：此種損傷會(huì )出現明顯的分隔空間，此空間會(huì )被出血和成纖維細胞填充，并且在連續的干骺端海綿骨或骨骺骨化中心區形成骨痂。這些修復顯示骨骺和干骺端軟骨不規則，沒(méi)有正常的細胞結構。由于此型損傷，軟骨間隙較大，形成的纖維組織不能完全填充間隙，最后殘留較小的狹窄間隙，這下狹窄間隙血運較差，其后續修復需較長(cháng)時(shí)間，甚至不能完全修復，最終殘留畸形愈合。

所以我們在治療第三種骨骺損傷時(shí)一定要慎重，尤其Salter-HarrisIII型和IV型骨折，由于損傷范圍較大，骨折涉及生長(cháng)板，影響其生長(cháng)功能，導致生長(cháng)阻滯，造成骨骼縮短畸形。所以對待骨骺骨折要進(jìn)行解剖復位，盡量減小間隙，使殘留間隙能夠由逐漸增粗的干骺端和連續的骨骼替代，降低并發(fā)癥發(fā)生率。