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骨筋膜綜合征是指外傷后發(fā)生于四肢筋膜間隙內的，具有進(jìn)行性壞死特點(diǎn)的病變。其危害較大，致殘率高，應引起廣大醫師的重視，做到早預防、早發(fā)現、早治療，其中骨筋膜室綜合征的診斷及治療尤為重要，現將其總結如下：

（一）臨床表現：

1、骨筋膜室綜合征患者早期往往會(huì )有患肢的劇烈疼痛，對待患者患肢的疼痛應引起足夠重視，因為，隨著(zhù)骨筋膜室綜合征病情的進(jìn)展，出現神經(jīng)功能障礙，患者的疼痛癥狀反而減輕。

2、手指、足趾常常呈屈曲狀態(tài)，出現肌力減退，當肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì )出現劇烈疼痛。

3、骨筋膜室綜合征患處常常出現局部的明顯腫脹，皮膚發(fā)硬、發(fā)紅，皮溫升高，按壓痛明顯。受累的肢體可出現廣泛性壓痛，肌腹處壓痛尤為明顯。

4、骨筋膜室綜合征早期肢體末端尚可觸及脈搏搏動(dòng)，因此不能以是否有脈搏搏動(dòng)來(lái)判斷是否有骨筋膜室綜合征。隨診骨筋膜室綜合征的加重，肢體末端脈搏搏動(dòng)消失。

5、當骨筋膜室綜合征進(jìn)展的缺血性肌攣縮時(shí)，會(huì )出現典型的“5P”征：由疼痛轉到無(wú)痛、皮膚蒼白、感覺(jué)異常、肌癱瘓、無(wú)脈。當出現“5P”征時(shí)，骨筋膜室綜合征以處于完全，即便緊急手術(shù)治療，往往仍殘留嚴重不可逆的并發(fā)癥。

（二）治療方案：

骨筋膜室綜合征重在早期發(fā)現，盡早采取相應的治療方案，往往預后較好，較少存留后遺癥。

1、骨筋膜室綜合征一旦確診，應立即行手術(shù)治療，切開(kāi)筋膜室減壓，防止肌肉、神經(jīng)壞死，待病情穩定后行二期縫合。

2、應用甘露醇和**脫水，減輕組織水腫。

3、及時(shí)復查患者電解質(zhì)，避免電解質(zhì)穩定，引起心衰、腎衰等。

4、如果骨筋膜室綜合征以引起神經(jīng)、肌肉壞死，評估患肢功能難以恢復時(shí)，可考慮行截肢術(shù)，因為壞死組織產(chǎn)生的毒素吸收往往是致命的。

5、目前提倡早期行高壓氧治療，有利于減輕患處組織水腫，減少組織壞死，因為血管供氧量增加后會(huì )減輕血管擴張，使血管收縮，從而減少血管滲液，減輕組織腫脹。

骨筋膜室綜合征往往是由于嚴重外傷引起，我們密切觀(guān)察患者病情變化，注意肢端血運情況，做到及早發(fā)現骨筋膜室綜合征，并盡早給予綜合干預治療，防止骨筋膜室綜合征進(jìn)一步惡化進(jìn)展，引起不可逆可損傷，目前多主張盡早切開(kāi)減壓，并結合藥物消腫，高壓氧治療的綜合治療方案。