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案例：
女性，53歲，咯血半天，既往有支氣管擴張病史10余年，最近一次大咯血是3月前，當時(shí)到上級醫院行纖維支氣管鏡電凝止血治療。本次出現咯血半天，半小時(shí)到1小時(shí)咯血一次，每次咯血量約50ml左右。伴有乏力、緊張、氣短等癥狀。為診治來(lái)我院就診，門(mén)診檢查后收住院，

查體：生命體征平穩。BP：110/70mmHg，雙肺呼吸音粗。右肺可聞及濕性啰音。

入院后囑患者右側半臥位，吸氧，靜脈滴注止血藥物，及酚妥拉明降低肺動(dòng)脈壓，另外，口服止咳藥物，入院治療2小時(shí)，癥狀不見(jiàn)好轉，咯血4次，均為鮮紅色血液，考慮我院不能做纖維支氣管鏡治療，擬轉上級醫院行纖維支氣管鏡治療，但因患者家屬意見(jiàn)不統一，遲遲不能決定，在這種情況下，給予腎上腺素1mg加生理鹽水5ml超聲霧化吸入，另外安慰穩定患者緊張情緒，霧化吸入完成后，患者再未出現咯血癥狀，病情相對穩定，生命體征平穩，繼續給予止血藥物，止咳藥物治療，另外預防感染。在后來(lái)的一周內，再未出現咯血的情況。

討論：
腎上腺素注射液，兼有阿爾法受體和貝塔受體雙重激動(dòng)作用，其中阿爾法受體激動(dòng)可引起皮膚、黏膜、內臟血管收縮的作用。臨床上，使用腎上腺素阿爾法受體止血作用的如：冰的生理鹽水加入腎上腺素口服治療上消化道出現，沾有腎上腺素的棉球壓迫鼻粘膜進(jìn)行鼻出血的治療等等。此患者在當時(shí)無(wú)纖維支氣管鏡的情況下，急中生智，采用腎上腺素超聲霧化吸入腎上腺素，使肺內支氣管出血部位血管收縮，起局部止血作用，另外配合止血藥物，降低肺動(dòng)脈壓等共同作用下，成功止血。

事后，在查找相關(guān)資料時(shí)發(fā)現，利用腎上腺素超聲霧化吸入治療支氣管咯血的報道很多，是基層可行的緊急治療方法之一。支氣管咯血，內科一般采用使用止血藥物止血，有時(shí)候效果不佳。纖維支氣管鏡技術(shù)要求高，風(fēng)險大，一般小醫院和基層醫院沒(méi)有開(kāi)展。而超聲霧化吸入腎上腺素，操作簡(jiǎn)單，一般醫院都可以采用此方法。

總結：
此患者的成功治療，提示我們，在基層、技術(shù)、條件落后的地方，遇到緊急的情況，應該沉著(zhù)、冷靜，最大限度應用現有的條件和技術(shù)，取得最大的效果。當然，在條件允許的情況下，可以轉上級醫院，選擇更好的治療手段，這樣可以把風(fēng)險降到最低。