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小議祛風(fēng)藥對泄瀉的治療作用

2018-10-26 16:00 閱讀:3229 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:武巴音 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 急性泄瀉屬于濕熱證的或熱重于濕的,或泄瀉導致陰傷明顯的,一般不能用祛風(fēng)的藥,防其辛溫耗傷陰血。
泄瀉是臨床上的常見(jiàn)疾病,急性泄瀉因感受寒濕、濕熱或食滯,引起腸道的傳化失常,清濁不分,以致腹痛泄瀉,治當祛寒化濕、清熱利濕或消食化滯。慢性泄瀉的病機主要是脾虛,久瀉者必脾虛,脾氣虛衰,運化水濕的功能失常,腸胃正常的水液成為濕濁,濕性趨下,濕從下泄,故可以見(jiàn)到大便溏泄;脾氣下陷,清氣不升,故可以見(jiàn)到腹鳴腹脹、身重神倦。雖然慢性泄瀉還有腎陽(yáng)不足、肝氣乘脾等因素所致,但還是以脾虛濕盛為主,往往是最基本的病機。

因為有濕邪,治療應該祛濕。因外寒所致者宜芳香化濕或苦溫化濕,代表方劑如藿香正氣散,純陽(yáng)正氣丸等;由于內濕者宜健牌化濕,運脾化濕,代表方劑如參苓白術(shù)散等。急性泄瀉因風(fēng)寒者,宜兼用祛風(fēng),久瀉也宜佐加祛風(fēng)中藥。因祛風(fēng)藥多燥,燥能勝濕,中醫有與自然風(fēng)氣相比喻,如“地上淖澤,風(fēng)之則干”之說(shuō),所以應用祛風(fēng)之藥可提高治療泄瀉的療效,是中醫療法的特色之一。治泄瀉常用的祛風(fēng)藥物如防風(fēng)、羌活、葛根、藁本、秦艽、白芷等,可根據泄瀉輕重選擇1~2味藥。上述諸藥大多性溫、味辛,外可以解表散邪,內可以振脾胃燥濕氣。比如羌活,李東垣就曾提出“若補脾胃,非此藥不能行”。現代藥理也證實(shí),多數祛風(fēng)藥具有抗炎、抗菌和興奮腸道迷走神經(jīng),可以調節腸蠕動(dòng)及分泌。

1、急性泄瀉

感受寒濕邪氣引起的急性泄瀉,臨床可以見(jiàn)到腸鳴腹痛,泄瀉,身痛,形寒,舌質(zhì)淡,苔白,脈浮滑等證。我們可以在純陽(yáng)正氣丸中加防風(fēng)、羌活二味藥,頭痛明顯者,改用白芷、藁本。

2、慢性泄瀉

由脾虛濕盛引起的慢性泄瀉,大便溏泄,腹脹腸鳴,舌苔薄白,脈細濡,可以用參苓白術(shù)散或香砂六君子治療,但在此基礎是上加入羌活、防風(fēng)可以提高療效。由肝氣乘脾導致的,腹痛腸鳴,痛則欲便,便后痛解,心情抑郁,脈弦,我們常常用痛瀉要方加減治療,此方中就有防風(fēng),一者可以祛風(fēng)燥濕,二者可引藥入肝。久瀉可以及腎,出現腎陽(yáng)虛損癥狀,畏寒肢冷,腰痛腿軟,五更泄瀉,舌淡苔白,脈沉細,我在用四神丸的基礎上加入防風(fēng)、秦艽、赤石脂、石榴皮。防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)燥濕,赤石脂、石榴皮澀腸止瀉,一散一澀,可以提高療效。

禁忌癥狀

急性泄瀉屬于濕熱證的或熱重于濕的,或泄瀉導致陰傷明顯的,一般不能用祛風(fēng)的藥,防其辛溫耗傷陰血。

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