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淺談女性病理狀態(tài)下的避孕措施

2018-10-26 09:00 閱讀:2611 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:房勇 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 主要的避孕措施包括:放置宮內節育器、口服避孕藥(COC)、依托孕烯皮下埋植劑、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNG-IUS)、長(cháng)效醋酸甲羥孕酮避孕針(DMPA)等。
女性的避孕是一個(gè)老話(huà)題,對于正常情況下女性的避孕措施,目前已經(jīng)是很成熟了,但是對于某些病理狀態(tài)下如何避孕,還存在不少問(wèn)題。現結合自己的臨床實(shí)踐,淺談一下這方面的具體情況:

首先說(shuō)一下主要的避孕措施包括:放置宮內節育器、口服避孕藥(COC)、依托孕烯皮下埋植劑、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNG-IUS)、長(cháng)效醋酸甲羥孕酮避孕針(DMPA)等。

一、子宮內膜增生及子宮內膜息肉:

子宮內膜增生包括單純性子宮內膜增生及子宮內膜不典型增生,在臨床上這種情況比較常見(jiàn)的,一般是與雌激素分泌過(guò)多有關(guān)。首選LNG-IUS避孕辦法,避孕的同時(shí)可有效低抑制子宮內膜的增生,并能減少術(shù)后復發(fā)率。最好是不采用COC避孕方法或者是宮內節育器,可能會(huì )加重病情。另外,對于子宮內膜不典型增生患者,還是盡量選擇手術(shù)治療,若是患者強烈要求保守治療,只能是大劑量的孕激素治療,一般三個(gè)月一個(gè)周期,并定期復查。對于子宮內膜息肉大體上與子宮內膜增生的避孕措施是相同的。

二、子宮內膜異位癥和子宮腺肌病:

使用避孕措施的同時(shí),需要考慮環(huán)節患者的疼痛感。可應用激素避孕方法達到緩解疼痛、減少月經(jīng)量的治療目的。因此,建議此類(lèi)患者的避孕方法可選擇COC、LNG-IUS、DMPA或依托孕烯皮下埋植劑,其中首選COC或LNG-IUS進(jìn)行避孕。很多研究表明,COC是子宮內膜異位癥相關(guān)疼痛和原發(fā)性痛經(jīng)的一線(xiàn)治療藥物。另外,DMPA能抑制排卵、減少子宮出血以及嚴重的痛經(jīng),適合于沒(méi)用生育要求的患者。

三、無(wú)排卵型功血:

1.主要是包括多囊卵巢綜合癥、青春期功血、高泌乳素血癥等情況。原則上避孕措施應以調整月經(jīng)周期、預防不規則**流血為主要目的。對于有生育要求者,使用COC比較適宜,既可以止血,也可以調整月經(jīng)周期,另外,還可以預防子宮內膜增生等情況

2.對已完成生育或近1年無(wú)生育計劃的AUB-O患者放置LNG-IUS,可減少無(wú)排卵患者的出血量,預防子宮內膜增生;尤其是對于絕經(jīng)過(guò)渡期A(yíng)UB-O患者。

四、子宮肌瘤:

對于不需要手術(shù)治療的子宮肌瘤,原則上可以使用宮內節育器、COC、LNG-IUS、DMPA等避孕方法,研究表明,這些避孕措施并不加速子宮肌瘤的生長(cháng)及預后,還有可能會(huì )可抑制子宮肌瘤細胞的增殖和誘導凋亡。另外,漿膜下肌瘤剔除術(shù)后也應該避孕3個(gè)月,其他類(lèi)型肌瘤剔除術(shù)后應避孕6~12個(gè)月。

五、原發(fā)性痛經(jīng):

主要是發(fā)生于未生育的女性,與體內激素水平有關(guān)系。對于無(wú)生育要求患者,.COC是原發(fā)性痛經(jīng)的一線(xiàn)治療藥物,其通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,抑制排卵,降低前列腺素水平,在避孕的同時(shí),可以有效緩解痛經(jīng)。

六、性傳播疾病:

原則上在治療期間,是需要嚴格的避孕措施的。建議使用COC來(lái)避孕,不建議使用宮內節育器或者是其它避孕措施,待抗生素治療療程結束后再停藥。

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