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重癥胰腺炎時(shí)機體處于高代謝,特別是高分解代謝狀態(tài)能量消耗比基礎值升高約50%左右。根據病程發(fā)展,可將其分為3個(gè)時(shí)期:第一期即應激期,一般7~20天,表現為分解代謝增強,合成代謝減弱,糖異生增加,胰島β細胞功能受損使胰島素分泌減少,嚴重應激狀態(tài)下存在胰島素阻抗,使糖耐量下降即使增加胰島素的補充量,仍存在葡萄糖利用障礙從而使高血糖狀態(tài)難以糾正。蛋白質(zhì)分解增加,尿氮大量丟失,出現負氮平衡。腹腔炎性滲出亦造成蛋白丟失,使總蛋白和白蛋白急劇下降。病人很快出現不同程度的營(yíng)養不良。第二期是并發(fā)癥多發(fā)時(shí)期,即術(shù)后20~50天左右,機體仍處于高分解代謝狀態(tài),病情多較危重。此時(shí)期給予常規的營(yíng)養支持,往往難以達到預期效果,并易發(fā)生一些代謝并發(fā)癥。此時(shí)胃腸功能尚未恢復及胰腺與腹腔炎癥未充分控制,營(yíng)養支持的方式仍以PN支持為主。第三期為恢復期,病情逐漸穩定,代謝狀態(tài)得到改善,胃腸功能逐漸恢復。營(yíng)養支持效果較滿(mǎn)意,并過(guò)渡到腸內營(yíng)養。