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燒傷后門(mén)靜脈、腸粘膜血流量均明顯下降,休克別的復蘇并未能使其得到明顯改善,以至于在休克后的一段時(shí)間內胃腸道處于一定程度的缺血狀態(tài),此時(shí)日腸粘膜的耗氧量卻顯著(zhù)增高。另方面,燒傷后腸組織存在缺血再灌注損傷,這些改變被認為是燒傷后腸道損傷的重要因素。(燒傷后腸道損傷表現在幾個(gè)方面對葡萄糖、脂肪、氨基酸吸收受到抑制,并與門(mén)靜脈血流量減少呈正相關(guān)。)
我國第三軍醫大學(xué)西南醫院燒傷研究所研究結果表明,燒傷后腸道結構以及分泌、運動(dòng)、免疫、屏障功能均受影響。葡萄糖、脂肪、氨基酸的吸收受抑并與門(mén)靜脈血流量減少呈正相關(guān)胃泌素、胃動(dòng)素與SIgA的分泌減少,粘膜濕重與蛋白質(zhì)、核酸含量、以及粘膜厚度、絨毛高度、密度等均明顯下降,門(mén)靜脈血細菌與內毒素含量明顯增加。早期腸道營(yíng)養(48h內)有助于降低分解激素(胰高血糖素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺)水平,從而降低燒傷后的高代謝反應;此外,它可降低循環(huán)內毒素水平,減輕腸道缺血再灌注損傷,促進(jìn)胃泌素與胃動(dòng)素的分泌,改善腸粘膜通透性,保護粘膜屏障功能,減輕嚴重燒傷早期腸源性感染的發(fā)生。許多臨床觀(guān)察顯示,腸內營(yíng)養有助于創(chuàng )傷、手術(shù)等應激后的腸功能恢復,增加腸粘膜與門(mén)靜脈血流,改善氮平衡。