幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

快速測量心輸出量并且在短時(shí)間內多次重復或持續監測心輸出量是Swan-Ganz導管的主要優(yōu)點(diǎn)之一。1954年, Feger第次介紹了用熱稀釋方法測量心輸出量的原理和方法。但是,直到70年代初期Swan-Ganz導管出現之后,這種方法才真正得以在臨床上廣泛應用。
熱稀釋方法測量心輸出量的原理與應用染料測量心輸出量的原理相似,只是熱稀釋方法應用溫度作為指示劑,而不是應用染料。將5%的葡萄糖冰水由Swan-Ganz導管的近端孔注入右心房后,這些冰水立即與血液混合,隨著(zhù)這部分血液經(jīng)過(guò)右心室并被泵入肺動(dòng)脈,這部分血液的溫度也逐漸升高。在Swan-Ganz導管遠端的溫度感受器可以感知這種溫度的變化,并將這種變化輸送到心輸出量計算儀。心輸出量的計算是根據 Stewart Hamilton公式進(jìn)行的。

在公式中,Q代表心輸出量;V1代表注射用冰水量;TB代表血液溫度;T1代表注射冰水溫度;K1代表密度系數;K2代表計算常數;TB(t)dt代表有效時(shí)間內血液溫度的變化,反映了熱稀釋曲線(xiàn)下面積。這些參數的變化對心輸出量的測量有著(zhù)明顯地影響,所以,在進(jìn)行心輸出量測量時(shí)要注意對這些參數有影響因素的控制。
測量心輸出量時(shí)首先要為心輸出量計算儀輸入正確的計算常數(K2)。K2根據儀器的不同制造廠(chǎng)家、導管的不同規格及注入冰水量的不同而不同。注入冰水的量一定要準確。若以每次注入5m冰水測量心輸出量,如果有0.5ml的誤差,則測量的結果就可能出現10%的偏差。冰水從含冰容器中被抽出后,應盡快進(jìn)行測量。這段時(shí)間不要超過(guò)30秒鐘。因為冰水的溫度會(huì )隨著(zhù)離開(kāi)容器時(shí)間的延長(cháng)而逐漸增加,從而導致測量誤差。也有人報道用室溫的5%葡萄糖水注射測量心輸出量并不影響測量的精確度,但應相應改變計算常數。注射時(shí)應盡可能快速、均勻,選擇在呼吸周期的同一時(shí)項(呼氣末)連續測量3次,取其平均值。
注射應在4秒鐘內完成在整個(gè)操作過(guò)程中要注意導管系統的密閉性,防止污染及導管源性感染的發(fā)生。對兒科病人,應當注意反復注射冰水對體溫和水電解質(zhì)的影響。也有個(gè)別報道發(fā)現注射冰水可誘發(fā)心律失常,如竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房纖顫等。

另有改良的Swan-Ganz導管可以進(jìn)行心輸出量的持續測量。方法是在Swan-Ganz導管的前端帶有升溫裝置,從而引起局部的溫度改變,應用相同原理進(jìn)行心輸出量測量。