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卡塔格內綜合征一例

2012-04-26 13:54 閱讀:5560 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 卡塔格內綜合征(Kartagener syndrome,KS)又稱(chēng)家族性支氣管擴張癥,是原發(fā)纖毛運動(dòng)障礙綜合征的一種,其由支氣管擴張、副鼻竇炎和右位心三聯(lián)征組成,是一種少見(jiàn)的先天遺傳性疾病。1904年,Stewat最早報道1例。1933年,Kartagener報告4例,并提出三聯(lián)征,因

    卡塔格內綜合征(Kartagener syndrome,KS)又稱(chēng)家族性支氣管擴張癥,是原發(fā)纖毛運動(dòng)障礙綜合征的一種,其由支氣管擴張、副鼻竇炎和右位心三聯(lián)征組成,是一種少見(jiàn)的先天遺傳性疾病。1904年,Stewat最早報道1例。1933年,Kartagener報告4例,并提出三聯(lián)征,因而得名。Kartagener綜合征(Kartagener syndrome,KS)臨床上主要表現為以反復呼吸道化膿性感染、咯血為特征的支氣管擴張癥狀及副鼻竇炎和右位心。三聯(lián)征。該癥特征性的CT表現為:內臟轉位、支氣管擴張及副鼻竇炎。Kartagener綜合征,屬于罕見(jiàn)疾病,其臨床發(fā)病率為1/4萬(wàn)~1/5萬(wàn)。現報告一例卡塔格內綜合征的病例如下:

    患者,男,43歲

    主訴:咳嗽、咳痰7d。

    病史:患者自出生起即反復發(fā)作呼吸道感染,并曾為此服用家庭醫生開(kāi)出的藥物。已結婚姻15年,但未生育。

    體格檢查:心尖搏動(dòng)位于右側第6肋間隙,在胸部右側可聞及心音。
 

A.ECG示右位心,V1導聯(lián)呈高R波,V6導聯(lián)無(wú)R波
 
B.胸部X片示右位心(白色箭頭),胃泡位于右膈下方(綠色箭頭)
 
C.胸部高分辨率CT示支氣管擴張
 
D.腹部高分辨率CT示器官位置反轉,脾臟位于右側(紅色箭頭),肝臟位于左側(橙色箭頭)
 

    輔助檢查:
    ECG示右位心(圖A)。
    胸部X片示心尖部及主動(dòng)脈弓和胃泡均位于右側(圖B)。
    胸部和上腹部高分辨率CT示支氣管擴張(圖C),同時(shí)全部器官位置反轉(圖D)。
    面部X線(xiàn)片和CT示上頜竇黏膜增厚和額竇發(fā)育不全。
    纖維支氣管鏡示左、右支氣管轉位。
    精子分析(3次)表明精子存活力下降,無(wú)活動(dòng)性。
    鼻黏膜纖毛清除功能糖精試驗顯示清除時(shí)間為48min(正常<15min)。

    診斷:卡塔格內綜合征。

    小結:卡塔格內綜合征的特征是慢性副鼻竇炎、支氣管擴張和器官位置反轉三聯(lián)征,屬于原發(fā)纖毛運動(dòng)障礙綜合征的一種。患者通常由于黏膜纖毛清除能力差而反復出現上、下呼吸道感染。精子活動(dòng)性主要取決于纖毛功能,因此患病男性通常不育。


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