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　　2005年10月15日             患者：楊某   性別：男    年齡：30
　　主訴：口齒不利，下肢無(wú)力，行走困難五天
　　現病史：患者三周前，不慎將右足拇指指甲壓傷，甲未脫落，未經(jīng)醫生處理，自行包扎。兩周后一日晚上張嘴后感覺(jué)下頜關(guān)節不利，疑似下頜關(guān)節脫臼，多出就醫未能奏效，曾在一診所肌肉注射青霉素（用量不詳），后下肢走路不穩，病情加重，前來(lái)就診。
　　體檢：T 36.5℃     P 96次/分                   R 20次/分                BP 120/80mmHg
　　一般情況差，神志清楚，精神稍疲，步行入院，被動(dòng)姿態(tài)，苦笑面容，口角稍下垂，牙關(guān)噤，張口困難，顏面、口唇無(wú)發(fā)紺。無(wú)黃疸。怕光，厭聲響。頸靜脈無(wú)怒張，頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓無(wú)畸形，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音。心界正常，心律96次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音。腹平軟，未見(jiàn)胃腸型、蠕動(dòng)波及腹壁靜脈曲張，未及包塊，無(wú)壓痛、反跳痛。肝脾未觸及。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢無(wú)畸形。上肢活動(dòng)尚可，下肢行走不穩，邁步困難，關(guān)節活動(dòng)不利，右下肢肌肉間斷性抽搐，右足拇指指甲剝離，甲下無(wú)血跡，無(wú)分泌物。