保護醫生，醫院何時(shí)能有陽(yáng)剛之氣？
前幾天，和幾個(gè)在醫院工作的同行在一起，聊起目前的執業(yè)環(huán)境，無(wú)不一臉苦笑，長(cháng)吁短嘆，“飯不好吃，工作不好做，不是病人怎樣，家屬怎樣，大多數患者還是會(huì )尊重醫生的勞動(dòng)的。只是時(shí)而不時(shí)總會(huì )碰到一兩個(gè)蠻不講理的好事者，說(shuō)是醫鬧也好，找茬的也好，攪得科室雞犬不寧，人心惶惶。事情來(lái)得突然，措手不及，醫生護士被打了被罵了，保安來(lái)了，110來(lái)了，鬧事的早就揚長(cháng)而去。這醫院怎么這么不給力。”
講了兩件事，頗讓人感慨。
一個(gè)同事出急診，正忙的時(shí)候來(lái)了三個(gè)“混社會(huì )”的。二個(gè)喝了酒，其中一個(gè)鼻青臉腫，眉毛上一個(gè)裂口，進(jìn)門(mén)就耍瘋，病歷一摔，“我看病還要錢(qián)？兄弟，好好看看，這一帶那個(gè)不認識，幫我包包。……”.當班醫生看勢趕緊起身，包好創(chuàng )面問(wèn)問(wèn)說(shuō)有昏迷史，于是讓做個(gè)CT.砰的一拳，落在醫生胸前，“不看看我是誰(shuí)？會(huì )說(shuō)話(huà)要做CT?想錢(qián)想瘋了？…”看醫生躲閃，又將沾滿(mǎn)血污的手，伸向當班醫生。一讓再讓?zhuān)斑@么大的動(dòng)靜怎么驚不動(dòng)保安？…”讓到墻角了，當班醫生有點(diǎn)納悶。
好不容易CT做了，“顱內少量出血”.于是和他兩個(gè)朋友交代病情，“腦子里還是有點(diǎn)問(wèn)題，…”話(huà)沒(méi)說(shuō)完，患者又沖上前，按住醫生的頭，“我腦子有問(wèn)題？你有吧？…”按了再按，當班醫生實(shí)在忍不住了，一對三，怎么辦？保安呢？
大概聲音太大了，好不容易來(lái)了個(gè)保安。可能是看對方是“混社會(huì )的”,在外面打電話(huà)，遲疑了半天，診室里依然不依不饒，“我兄弟喝了酒，醫生你不要生氣，…”另一個(gè)上來(lái)按著(zhù)醫生的肩，很有力氣。進(jìn)又不是，退又不是，打又不是，忍！讓患者發(fā)瘋似的指指點(diǎn)點(diǎn)…“我要是去腦外科看了沒(méi)事，回來(lái)剝了你。”
大概是鬧夠了，散了。保安來(lái)了！當班醫生實(shí)在忍不住了，“我受欺負的時(shí)候，你們在哪兒？”.
無(wú)獨有偶，另一個(gè)同行，因為沒(méi)有同意一個(gè)患者的轉診，一大幫家屬將他圍在專(zhuān)家門(mén)診，一邊是焦急等待的患者，一邊是滿(mǎn)口穢語(yǔ)的家屬。從開(kāi)始發(fā)生整整打了半小時(shí)電話(huà)，保安就是沒(méi)有到，門(mén)診部主任請他們去溝通辦，被他們一頓臭罵，“你是一把手嗎？不是出去，我媽媽已經(jīng)氣昏在家了，…”又是一頓穢言。最后是一個(gè)正在等侍就診的患者，實(shí)在看不下去了，桌子一拍，“有事找醫院談去，我們是排隊看病的，在這兒耍潑，影響大家，我有了事找你！”
大家一起哄，將這幾個(gè)人哄了出去。可保安還沒(méi)來(lái)！
其實(shí)研究一下文獻醫療遭遇粗暴不是個(gè)案：“中華醫院管理學(xué)會(huì )對326所醫院的調查顯示：每年每所醫院發(fā)生暴力傷醫事件的平均數從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次； 遭遇患者擾亂醫院診療秩序的占73.5%, 發(fā)生的打砸事件有143起，占43.9%;對醫院設施直接適成破壞的占35.6%;打傷醫務(wù)人員113人，占34.7%.”更不用說(shuō)近年來(lái)暴力傷醫事件上升，其影響以及對醫務(wù)人員造成的直接身體傷害，令人不堪回首。
怎么醫院有點(diǎn)事，第一時(shí)間總看不到救兵呢？
想來(lái)還真是這么回事。這些年，這么多醫生、護士被打、被罵乃至身體受傷害，還真好像沒(méi)有一個(gè)醫院第一時(shí)間站出來(lái)，理直氣壯地護著(zhù)自己的孩子，為醫生護士說(shuō)句話(huà)。更不用說(shuō)以牙還牙，打得鬧事的蠻橫的落花流水，一解怨氣。
難道院長(cháng)真沒(méi)有“**不惜死，一朝得成功”的氣勢？
其實(shí)醫生錯怪了：
每個(gè)醫院都有一套嚴格的醫療**應急預案。
有組長(cháng)、副組長(cháng)，安保、溝通、聯(lián)絡(luò )、后勤各個(gè)小組，上到院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)（處）科長(cháng)、副科長(cháng)、科主任人人都是責任人，樹(shù)枝狀管理，井蔚分明，做文章可以，但真正應急不行。
大部分的醫院，在發(fā)生醫療事故爭議，特別是擾亂醫療工作秩序時(shí)，是這樣規定的：1）相關(guān)科室應及時(shí)報告保衛處或報當地**機關(guān)；2）保衛處及時(shí)介入**處理，進(jìn)行全程保衛工作，負責當事人安全；3）出現或預見(jiàn)會(huì )出現不能控制情況即報當地**機關(guān)及衛生行政管理部門(mén)；4）衛生行政管理部門(mén)適時(shí)向上級和領(lǐng)導匯報并與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，控制矛盾升級，事態(tài)惡化；5）過(guò)程中認真落實(shí)四部委《通知》精神。
認真研讀以后總結了兩個(gè)字“等待”,所有的程序幾乎全是被動(dòng)等待，沒(méi)有一項主動(dòng)出擊，即：請示、匯報、指令；再請示、再匯報、再指令，幾個(gè)來(lái)回，醫生護士已經(jīng)被打得一塌糊涂，可以砸的東西砸得一塌糊涂，時(shí)間都在請示中白白的浪費了。試問(wèn)：當突發(fā)性醫療沖突，人家有準備而來(lái)，等你全流程走下來(lái)，有幾個(gè)醫護人員能逃出惡意勢力的魔手呢？應急預案形同虛設，同嘆！
每個(gè)醫院也都認真做了法律意識的培養。
只是所有的都為了依法行醫，患者安全。醫院對醫護人員長(cháng)期培訓和灌輸的思想是：嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德，致力于人民健康。
學(xué)習的法律是《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防止防》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》和《醫療機構管理條例》。就是沒(méi)有學(xué)《中華人民共和國治安管理處罰法》，沒(méi)有學(xué)《中華人民共和國刑法》，沒(méi)有學(xué)《中華人民共和國治安管理處罰法》，沒(méi)有學(xué)習正當防衛，誰(shuí)會(huì )知道構建**的醫療，會(huì )衍生出無(wú)端惡性傷害呢？ 所以，醫院在保護自己上普及得不夠。讓醫護人員遇事無(wú)所適從。
每個(gè)醫院都有110聯(lián)動(dòng)機制。
所有醫院的110聯(lián)動(dòng)，幾乎都是紙上協(xié)議，所謂第一時(shí)間出警，只是在接到電話(huà)報警后，從速出警，接警、出警、到達、調解、取證。全是時(shí)間，時(shí)間窗沒(méi)有了，肇事者不是逃了，事態(tài)就是已經(jīng)發(fā)生了，少數帶回所里，依然是筆錄、調解。沒(méi)有有“準”、“快”、“狠”的打擊手段，哪有震懾力呢？
僅《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條 第一款擾亂機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行，尚未造成嚴重損失的，可以處警告或者200元以下罰款；情節較重的，處5日以上10日以下拘留，可以并處500元以下罰款。
依據本條**機關(guān)即可順速精準打擊，果斷控制事態(tài)。
110聯(lián)動(dòng)該將警務(wù)室請進(jìn)來(lái)，保證醫院24小時(shí)警力全覆蓋，對惡性鬧事者該上升到妨礙公務(wù)的等級上對侍，避免**機關(guān)在類(lèi)似執法上過(guò)于“人性化”,胡曉翔律師認為，在處理類(lèi)似事情時(shí)，應堅決、果斷，避免**部門(mén)作為第三方調解人身份，很重要。
好在**部再三表態(tài)：
“5月15日，微博認證為”**部治安管理局暨打四黑除四害專(zhuān)項行動(dòng)辦公室官方微博“的@**部打四黑除四害發(fā)布了題為——《**部：依法嚴打暴力傷醫違法犯罪，堅決維護安全的診療環(huán)境》的長(cháng)微博。微博內容指出，無(wú)論在什么情況下暴力傷醫，**機關(guān)都將依法嚴厲打擊。”
讓我們再復習一下正當防衛的條件：
“根據我國《刑法》的規定，實(shí)施正當防衛必須同時(shí)符合以下四個(gè)條件：
第一、 只有在國家公共利益、本人或他人的合法權利受到不法侵害時(shí)；
第二、 必須是在不法侵害正在進(jìn)行的時(shí)候；
第三、 必須是對不法侵害者本人實(shí)施防衛，而不能對無(wú)關(guān)的第三者實(shí)施；
第四、 正當防衛不能超過(guò)必要的限度（能阻止對方對自己的侵害），造成不應有的損害。”
當醫療過(guò)程或場(chǎng)所，碰到社會(huì )不良勢力惡性傷醫的時(shí)候，醫院應該怎么做？這就我們的***，在法律允許范圍內，拿下再說(shuō)，避免事態(tài)擴大。陽(yáng)剛之氣不就有了嘛！
再看看刑法修正案（九）覆蓋醫療：
第二百九十條第一款修改為：“聚眾擾亂社會(huì )秩序，情節嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下**；對其他積極參加的，處三年以下**、拘役、管制或者**。”
增加二款作為第三款、第四款：“多次擾亂國家機關(guān)工作秩序，經(jīng)行政處罰后仍不改正，造成嚴重后果的，處三年以下**、拘役或者管制。
”多次組織、資助他人非法聚集，擾亂社會(huì )秩序，情節嚴重的，依照前款的規定處罰。“
修正案自2015年11月1日起施行了。醫院還怕什么？腰桿子挺得硬硬的。有法可依的時(shí)代，”不作為“就會(huì )踐踏法律的尊嚴。
3月30日四部委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好維護醫療秩序工作的通知》，擲地有聲。
嚴打醫鬧等涉醫違法犯罪，違法行為未制止前不得調解
醫療**責任未認定前，醫療機構不得賠錢(qián)息事
急診科要配備保安，列清單關(guān)注重點(diǎn)人群
大型醫院落實(shí)實(shí)名制掛號
還有什么好猶豫的呢？我們應該警民聯(lián)動(dòng)，建立重點(diǎn)防范***，讓他們踏進(jìn)醫院，即可預警，將決策權交給第一現場(chǎng)，快速、有力、果斷地出擊，為百姓創(chuàng )造良好就醫環(huán)境，也為醫護人員提供安全的工作場(chǎng)所。
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