壓瘡的治療臨床看法(2)
2010-10-26 18:07
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來(lái)源:健康報網(wǎng)
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 近年來(lái),我院應用皮膚再生醫療技術(shù)和美寶濕潤燒傷膏(MEBT/MEBO)治療臥床患者壓瘡(褥瘡)取得了較好的效果。為了總結臨床經(jīng)驗,我們對63例壓瘡患者的治療情況進(jìn)行了回顧性分析
三期壓瘡:對全層皮膚壞死缺損及有干痂或濕性壞死形成潰瘍的創(chuàng )面,行局部清潔后,用器械對壞死層作簡(jiǎn)單薄化處理,以不出血為度。清除硬痂后,創(chuàng )面尚留有薄層失活組織,再用MEBT/MEBO,以促進(jìn)創(chuàng )面液化,以及壞死層的無(wú)損傷排出,直至創(chuàng )面愈合。
四期壓瘡:對深達肌層及以下組織,且有潛腔的深型潰瘍的創(chuàng )面,進(jìn)行薄化壞死層、去除創(chuàng )緣機化環(huán)處理之后,用MEBO及MEBO紗布條覆蓋創(chuàng )面,以在潛腔內創(chuàng )造有利于肉芽生長(cháng)的生理環(huán)境。每日治療2次,每次敷藥前均及時(shí)清除液化物,再用復合敷料覆蓋創(chuàng )面,避免液化物、藥物的堆積及創(chuàng )面的干燥,直至肉芽填滿(mǎn)潛腔,創(chuàng )緣上皮經(jīng)收縮、爬行后自行愈合。
治療結果
經(jīng)治療,本組中一期、二期壓瘡患者在3周以?xún)热坑?三期壓瘡患者最長(cháng)愈合時(shí)間為75天 ;四期壓瘡患者于150天內未經(jīng)植皮全部愈合。
典型病例
亓某,男,83歲,離休干部,因腦梗死長(cháng)期臥床,致全身多處皮膚破潰不愈3個(gè)月。患者入院時(shí),腰骶、雙髂部、臀部、雙肩、背部、雙足跟等共12處皮膚破潰,創(chuàng )面呈二期、三期、四期壓瘡,其中創(chuàng )面最大為22cm×18cm,左背部創(chuàng )面伴有第五和第六后肋骨外露,同時(shí)伴有肺部感染、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、血管性癡呆等。我們?yōu)槠溥M(jìn)行抗感染支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、補血及人體白蛋白等對癥處理,同時(shí)對其創(chuàng )面應用MEBO及MEBO紗布條,配合皮膚再生醫療技術(shù)治療。經(jīng)治療120天,該患者創(chuàng )面全部愈合,愈合后創(chuàng )面繼續應用MEBO外涂,一日2次,以保護皮膚。之后未見(jiàn)新生創(chuàng )面發(fā)生。
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